第九节　淳安县血吸虫病螺情调查报告

淳安县是浙江省面积最大的县，北临浙江省临安区，南连常山县，西南与开化县相邻，东和东南与建德市、桐庐县接壤，西北与安徽省休宁县、歙县毗连。淳安县地势四面多山，中间为丘陵，略呈盆地状，属亚热带季风气候，温和湿润，四季分明，是著名国家级风景区千岛湖（新安江水库）所在地，境内三条主要河流新安江、遂安港和东源港及其支流自四周流向中间，汇集于千岛湖。淳安河流大多穿行于高山峻岭之间，河道天然落差大，水流湍急，水利资源丰富。

淳安县集山区、库区、老区、边区于一体，现辖23个乡镇，425个行政村，898个自然村，2018年末全县户籍人口459 653人，是全省54个流行县之一。淳安县血吸虫病的发现经历“无螺无病→有病无螺→有病有螺”的发展过程，历史累计钉螺面积379 650m2，历史晚期血吸虫病病人数为8人。1984年经浙江省委血防领导小组验收合格，淳安县成为消灭血吸虫病县（即达到血吸虫病传播阻断标准）。之后，淳安县一直努力坚持螺情病情监测，至今未再发现钉螺和本地新发血吸虫病病人。

一、调查与质控

为及时掌握全县钉螺分布情况，总结经验，发现问题，进一步推动血吸虫病防治工作，按照根据《浙江省卫计委关于开展浙江省钉螺调查工作的通知》和《浙江省血防中心关于下发〈浙江省钉螺调查实施细则〉的通知》（浙血防［2016］8号）要求，淳安县开展了钉螺调查。全县历史流行区有9个大队，即塔底、茅屏、云林、双联、程店、三畈、下坞、西村、龙山，现已合并为6个行政村，分别是茅屏村、云林村、程店村、三畈村、西村、龙山村。按照方案要求，淳安县要对这6个村进行调查。

调查前，淳安县组织参与钉螺调查的工作人员进行培训，同时进行现场考核，合格者才纳入专业钉螺调查人员，并按照方案要求对历史流行村进行调查。首先是查阅资料。淳安县血防工作具有历史特色，历史流行区集中在一个乡镇的6个行政村，所以就在当地建了一个血防站。后来，由于机构、人员变动，资料衔接有所欠缺，所以历史资料不全。其次是走访老血防专员。虽然纸质历史资料有所欠缺，但老血防专员经验丰富，他们就是活地图，在他们的带领下，调查人员对6个行政村进行了全面的实地走访。钉螺调查工作于2017年圆满完成。调查期间，县疾病预防控制中心全程参与并监督。

二、结果和讨论

（一）钉螺孳生环境调查

1.历史钉螺孳生概况

本次调查登记钉螺孳生环境总计26处，历史有螺区集中在汾口镇6个行政村，其他乡镇无资料证实有螺，均为山丘型。累计环境面积为476 516m2，历史累计有螺面积为379 650m2，历史有螺面积主要集中在云林村和茅屏村，占总历史累计有螺面积的89.03%。最早发现钉螺年份为1970年，最近一次查到钉螺年份为1980年。首次发现感染性钉螺年份为1971年，最近一次查到感染性钉螺年份为1978年。淳安县历史查获钉螺均记载为光壳钉螺。详见表2-74、表2-75。

2.钉螺孳生环境演变情况

本次调查登记钉螺孳生环境总计26处，均未发现有钉螺分布，无Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ类钉螺孳生环境，全部为Ⅱ、Ⅲ类钉螺孳生环境。Ⅱ类环境19处，占73.08%，累计环境面积为468 216m2，历史累计有螺面积为374 850m2，在19处Ⅱ类环境中，水田占14处，占73.68%。Ⅲ类环境7处，占总环境处数26.92%，其中水田占Ⅲ类环境的85.71%，累计环境面积为8 300m2，历史累计有螺面积为4 800m2。详见表2-76、表2-77。

（二）钉螺分布调查

1.调查概况

本次调查登记钉螺孳生环境总计26处，均为山丘型。现查环境面积为53 505m2。在环境植被中，旱地作物处数最多，占53.85%；其次是杂草占38.46%。在环境类型中，水田处数最多，占53.85%，环境面积为33 845m2；其次是沟渠，占15.38%，面积为1 800m2；旱地虽为2处，占7.69%，但面积为12 310m2。调查概况见表2-78~表2-80。

2.现场调查结果

本次调查共调查框数16 494框。在植被类别中，旱地作物为11 434框，占总框数69.32%；树林为3 042框，占总框数18.44%；杂草2 018框，占总框数12.24%。在环境类型中，水田调查框数最多，占总框数69.32%；其次为旱地，占18.44%；沟渠、塘堰、滩地等占12.24%。现场调查结果见表2-81~表2-83。

淳安县血吸虫病历史流行区原为9个大队，即塔底、茅屏、云林、双联、程店、三畈、下坞、西村和龙山大队，人口5 327人，历史有螺面积379 650m2。其中茅屏、云林、双联3个大队的有螺面积占总有螺面积的88%，主要分布在沟渠和稻田中，最高密度达312只/m2。查出血吸虫病病人898人，全县散在病人51人，共949人，其中晚期血吸虫病病人8人。查出患病耕牛244头次。9个大队现已合并为6个行政村，分别是茅屏村、云林村、程店村、三畈村、西村、龙山村。

最近一次查到钉螺年份为1980年。1984年经浙江省委血防领导小组验收合格宣布淳安县为消灭血吸虫病县。之后淳安县一直努力进行螺情监测，至今未再查到钉螺。这与以下几点是分不开的：一是领导组织有力；二是宣传教育到位，不仅是领导干部、工作人员、历史血防村村民，而且从小学生抓起，把血防精神代代相传；三是每5年进行一次轮查，将工作深入到点、面。

新安江水库位于千岛湖。综合建坝前后和历年千岛湖库区血吸虫病螺情和病情监测资料、库区水利工程改造相关资料，以及库区河道、库尾湖滩、消落带等调查结果，建坝前千岛湖库区未发现有血吸虫病，属于非血吸虫病流行区。建坝后，由于移民倒流造成输入性疫情，并进一步发现了本地螺情和病情，库区高程滩地和生态脆弱消落带并存，经过综合防制螺情和病情逐步得到控制。所以，从千岛湖库区长期纵向监测数据以及血吸虫病流行规律分析和推测，库区从总体上不会发生大范围血吸虫病流行，但不排除零星地区出现输入性钉螺孳生的可能。

通过本次调查，对淳安县历史流行区的状况有了一个清晰的认识。淳安县历史流行区均为山丘型，环境类型为Ⅱ、Ⅲ类环境，自1980年后均未再查获钉螺。植被类型中旱地最多，环境类型中水田最多。水田中基本种植旱地作物，旱地中主要种植小树苗，其他环境基本为杂草，说明淳安县仍然存在钉螺可孳生环境，且周边县（市、区），如临安、开化、常山仍有钉螺存在，存在钉螺扩散风险。淳安县千岛湖属于国家级5A景区，尤其是高铁开通后，便捷的交通带来了更多的游客，其中不乏来自血吸虫病疫区者，必须加强警惕，做好流动人口监测，防止血吸虫病重新传播流行。

在本次调查中，也暴露出了一些问题：一是历史资料保管有所欠缺；二是血防队伍正逐渐萎缩、老化；三是多年未查到螺，思想上有所松懈。今后应加强组织领导，领导亲自抓，分管领导具体抓，责任科室直接抓，相关部门配合抓的工作格局，有效落实各项工作任务，提高血防工作人员的技能，有效提高查螺的实战经验，全面实施综合防治，各有关部门积极行动，各司其职。要加大经费投入，保证专项经费，以确保血防工作正常开展。做好人员衔接，县疾控中心落实具体科室和业务技术人员负责血防工作，积极参加省、市组织的血防培训班，同时培训乡镇卫生院及村一级血防专员。要做好宣传，进一步加大宣传力度，做好血防知识的普及，提高群众血防意识，自觉自愿加入血防队伍中，共同做好血防监测工作。

郑溢洪　钱照英　陈江波　李彩霞

淳安县疾病预防控制中心