第四节　经食管超声心动图

【经食管超声心动图(TEE)应用于瓣膜手术】

1.术前核实诊断, 判断病变性质、 部位和病变程度, 为手术提供重要信息。

2.瓣膜修补或成形术患者在复跳后检查手术效果, 避免再次手术。

3.人工瓣膜置换术后即可观察人工瓣叶活动情况, 检查有无卡瓣及瓣周漏。

4.评价心功能。

【TEE 应用于冠状动脉搭桥术】

1.识别心肌缺血　通过心室壁变薄及运动异常反应, 其中室壁变薄比运动异常更灵敏。

2.诊断是否合并瓣膜损害　评估缺血性二尖瓣反流的性质及严重程度, 判断是否合并主动脉瓣病变。

3.探查主动脉, 特别是升主动脉有无粥样硬化斑块及钙化。

4.通过短轴可以间断地监测左室舒张末内径, 了解左心室充盈情况, 预防心室过胀。

5.监测围术期心脏收缩、 舒张功能变化。

【TEE 评价心功能】

通过左室舒张末面积显示左心室的充盈。

通过评估左心室充盈, 瓣膜功能和心脏收缩情况判断低血压原因。

用二维超声测量主动脉横断面面积, 胃底心尖五腔心切面定量多普勒血流速度, 通过公式计算出心排血量(CO)。

利用心肌运动探测分析软件, 可测量心肌收缩、 舒张时的运动速度, 如二尖瓣环运动速度反映整体心脏收缩、舒张功能, 不受前负荷的影响。

【TEE 指导术中排气】

1.探测术后心腔内残留气体位置和数量。

2.指导外科医师进行排气。

3.避免和减少术后气栓并发症。

【TEE 应用于先天性心脏病手术】

1.核实术前诊断。

2.判断手术畸形矫正效果。

3.辅助循环时协助心内排气。

4.连续监测心功能变化。