论六经病辨证论治方法与临证意义
《伤寒论》首创六经辨证思想，为后世临床医学奠定了辨证论治、理法方药的理论基础。
一、六经病的辨证方法
六经辨证为《伤寒论》的独特辨证体系，它以六经所属脏腑经络病理变化的证候为基础，结合八纲辨证，是以六经为纲、八纲为目的完整辨证思想体系。其特点如下：
1.从各经主症进行辨证
六经在辨证上是个高度概括，每一经都有各自的主症。六经病提纲，即是六经病的主症，故在辨识疾病时，首先要根据六经病的提纲，对复杂证候进行认真分析辨别而确定属于何经病证，再结合八纲分析病性，确定相应的治则和治法。
2.从疾病发展演变中辨证
在疾病过程中，其症状的变化是复杂的，每当临床症状有了改变，其病机亦有相应变化，即应根据新的症状及病机，重新辨证，采取相应的治疗措施。因此，不但疾病初期要辨证，而且疾病发展演变过程中也要辨证，特别在外感热病尤其重要，方能把握病机。如原文25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。”26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”两条同为太阳病服用桂枝汤后，而病情出现不同变化，前者大汗出、脉洪大类似表邪入里之象，但未见里热之烦渴，故邪仍在表，仍从太阳论治。后者大汗出后，表证虽解，但见“大烦渴”，说明病情有了变化，提示津液耗伤，里热炽盛，邪入阳明，故治疗措施也应随之改变，而取清热生津之法。
3.辨同求异，辨异求同
辨异求同是注重从不同的复杂疾病表现中，找出其共性。如太阳病不论中风或伤寒，只要见到脉浮、头项强痛而恶寒，就属于太阳病，即可采用辛温解表剂治疗。即使在其他经发病过程中，见到这些证候，也属表邪不解。辨同求异是从相似症状中，分析其不同的特点，辨别其不同病机。如太阳病、阳明病均有头痛、发热之症，此为两经相似之症，若仅据此，承气汤和桂枝汤皆可选用，但两方的治疗作用迥然不同，这就必须求“异”，参照其他症状，辨清证候属表还是属里。仲景提出以小便作为辨别的重要依据之一。如小便清者，知病在表，宜桂枝汤；小便黄赤，病已入里，宜承气汤。因此，掌握辨异求同、辨同求异，方能更深入辨别疾病的内在矛盾。
4.六经辨证必须结合八纲辨证
六经辨证是《伤寒论》辨证总纲，八纲辨证是《伤寒论》辨证的细目，六经与八纲有体用之分。在六经辨证中，贯穿着阴阳、表里、寒热、虚实的基本内容，故在六经辨证的前提下，必须明辨八纲。若只掌握六经辨证，不识八纲，难于掌握正邪关系、证候性质、病机转变的依据。或只辨八纲，不识六经，亦难掌握病位所在的经络、脏腑。所以六经辨证与八纲辨证，必须紧密配合，以六经为经，八纲为纬，经纬相贯；六经为纵，八纲为横，纵横相连；六经为体，八纲为用，体用结合，才能辨证有规矩，施治有准则。
二、六经病的论治法则
1.六经病证中的基本治则
（1）治病求本，调和阴阳，为六经治则的精髓：《素问·阴阳应象大论》言“治病必求于本”，本即阴阳。《伤寒论》从治病求本的原则出发，提出了一系列的辨病、治病、防病的基本方法和规律。“阴平阳秘”是生理状态；阴阳失调是疾病发生的根本；阴阳存亡是疾病预后的依据；阴阳离决是死亡的标志。所以诊察疾病，当首辨阴阳。论治在于调和阴阳，使失于平衡的阴阳达到新的平衡与调和，而使病瘳矣。因此，治病求本，调和阴阳，为《伤寒论》治则的精髓。
（2）以平为期，严合法度，为治疗学的准则：六经病证的治则，不论扶正或祛邪，正治或反治，或是调和阴阳，随证治之，皆“以平为期”为原则。如邪在肌表，法当汗之，但必以微汗为度，“不可令如水流漓”；邪结腑实，法当攻下，当宜“得下，余勿服”；悬饮证，法当逐水，又须“得快下利后，糜粥自养”等，都遵守了“以平为期”的原则，使病邪“衰其大半而止”。可见仲景治病，严守经旨，既合法度，又创新意。
（3）标本缓急，主次分明，为治疗学的程序：病有标本，证有缓急，治分先后，主次有别，《伤寒论》形成了系统的治疗原则。一般情况下，重在治本，这是大法；特殊情况下，又当急则治标，这是活法；先表后里为常法；先里后表为变法；表里同治为权宜之法。总应圆机活法。
（4）祛邪扶正，分清主辅，为治疗学的主攻方向：祛邪与扶正是治则的统一整体，但有主次之分。六经病证中，三阳病，属表、热、实证，以阳证居多，正盛邪实为基本矛盾，治以祛邪为主；三阴病，属里、寒、虚证，以阴证为主，正虚邪恋为基本矛盾，治以扶正为主，扶正则可祛邪。故六经病证的法则，有扶正，有祛邪，或为主，或为辅，或先或后，然而确定扶正或祛邪的关键，在于病证的性质、邪正的关系。
（5）正治反治，依证而行，是治疗学的两种法则：正治与反治是治疗学上的两个基本原则，在《伤寒论》中得到充分体现与发挥。《伤寒论》的病证，绝大部分表象与本质相符，故正治法的应用最多。如三阳病的实热证，以“热者寒之”之法。三阴病的虚寒证，以“寒者热之”之法。实邪结于里的承气证、陷胸汤证，以“客者除之”之法。反治法是疾病的表象与本质不一致，或病邪过强，拒药而不受，顺其表象而治疗的方法，其实质仍然针对疾病的本质进行治疗。如《素问·至真要大论》云：“必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异。”“从少从多，观其事也。”即根据病情，选择一定的从其病性药物，作为引导，以防其格拒，从而更突出了治病求本的精神。如通脉四逆加猪胆汁汤，仍以四逆汤回阳救逆，猪胆汁之性寒，可引导辛热药入阴，以防其格拒不受。
（6）随证治则，变化灵活，为治疗学的指南：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，是针对六经兼变证而确定的原则。仲景随证治疗，灵活多变，据证而定，圆机活法，是论治的辩证法。
（7）三因制宜，各有侧重，为治疗学的客观条件：疾病的发生与发展，受多方面因素的影响，诸如时令气候、地理环境、个体差异等，因而治疗也要因时、因地、因人制宜，确定治则。
2.六经病的基本治法
（1）六经论治，蕴含八法：汗、吐、下、温、清、补、和、消是治疗各种疾病的通用原则。六经病证虽以六经辨证为主体，但其兼变证复杂多端，故其治则也应随证而异。因此，六经病证论治为法之本，八法为论治之用。如太阳病之汗法，阳明病之清法、下法，少阳病之和法，太阴病之温法，少阴病之急温法，厥阴病之清、温、寒热兼用法。
因此，《伤寒论》中集中了麻、桂之汗法，瓜蒂之吐法，硝、黄之下法，膏、连之清法，姜、附之温法，参、草之补法，柴、芩之和法，虻、蛭之消法，可谓集八法之大成。
（2）六经论治，诸法汇集：六经论治中，包括了诸多疗法，如药物疗法、针灸疗法、调息疗法。药物疗法中又有汤剂、散剂、丸剂等不同剂型，择优而用。又有药物、针刺并用，针法、灸法并用，药物又有内服法和外用法等。汇集了中医治法之大成，上承《内经》，下启后世，旁涉诸家，开创论治之路，为临床治疗之圭臬。
三、六经辨治与临证意义
1.六经辨证方法为诊病奠定基础
六经的实质是脏腑经络，而脏腑经络是人体不可分割的整体。六经病证的产生，又是脏腑经络病理变化的反映，而六经辨证方法，是以三阳经统摄六腑，三阴经统摄五脏，以概括脏腑经络的病理表现及营卫气血津液各种辨证的综合，它不单是外感热病的辨证方法，也广泛应用于临证各科的辨证治疗。如柯韵伯言：“夫仲景六经，为百病立法，不专为伤寒一科。”六经辨证方法，以抓住主症为前提，辨别病程的演变为关键，并综观人体抗邪能力、病势进退缓急、邪正强弱、治疗得当与否等因素的综合辨证方法，从而辨出病变部位、寒热病性、邪正盛衰、预后吉凶。这种辨证方法也适用于临床各科病证，从而为临床各种病证的辨证，奠定了广泛的理论基础。
2.六经病论治法则为疗病广开途径
六经病的基本治则，对临证各科疾病，具有普遍的指导意义。在广集八法的基础上，灵活应用，随证化裁出多种治法。如汗法有峻汗、小汗、微汗；吐法有催吐实邪法；下法有寒下、温下、急下、峻下、缓下、和下、润下、导下等；温法有温通心阳、温中散寒、温阳固涩、温阳利水等；清法有辛凉清热、清热生津、清热除烦、清热宣透、清热消痞、清热育阴等；和法有和解枢机、和解兼汗、和解兼下、和解兼温、和解镇惊等；消法有消瘀破结、行气消胀等；补法有温补法、消补法、攻补兼施法等。在八法运用上，或单用，或并行，或兼顾，或并重，变化多样，为治疗内、外、妇、儿各科疾病，提供了各种治法。同时，针药并举，内外兼治，又给疑难杂证广开治疗途径。
例如余曾诊治太阳下利证：马某，男，23岁，1978年4月初诊。患病数日，腹痛腹泻，稀便，日行三四次，病情逐渐加重。继则晨起泄泻为甚，腹痛，喜暖喜按，饮食欠佳，面色苍白，脉沉缓无力，舌淡苔白。西医诊断为节段性小肠炎，经服西药及清热解毒药未效，病情反增。证属太阴虚寒下利，治宜温中散寒止利，以理中汤加吴茱萸、五味子、补骨脂，服药6剂后，下利减少，腹痛亦轻，守方调治月余而痊愈。
此患下利日甚，继则晨泻，本属虚寒，脾阳不振，肾阳虚衰，而下利不止。前医依据“炎症”而投清热解毒重剂，以消炎为主，下利日甚，此为逆也。误在对症下药，忽视辨证。此证，遵“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”之旨，改苦寒消炎为温中止利之法而收效。本例提示治病当首辨阴阳，再察表里，继分寒热虚实，以六经结合八纲，方不致误。