伤寒论理法与实践
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98 得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。

“得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温”者,此邪气伤人,病至六七日,三阴行尽,阳气当复,反而脉见迟与浮弱,症见恶风寒、手足温者,是为阳气之不复,邪气内系于太阴,不得仍在一经也。
“医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者”,此系于阴者不出阳,须温其太阴之里,而不可以用下。今医反二三下之,表邪内陷,与太阴之里湿相合,湿热之气内胜,故病为不能食;太阴位在于腹,处于胁下,故病为胁下满痛;湿热之色,外见于皮肤,故病为面目及身黄;表病未能得解,故证为颈项强;湿热之气相恋,故又为小便难也。
“与柴胡汤后必下重”者,此如只据胁下满痛,而治用小柴胡汤。柴芩之苦寒,则有伤于脾阳,脾气不治,湿气下行,故而必为下重也。
“本渴饮水而呕者,柴胡不中与也。”此先渴而后呕,是为病属饮家,与少阳之病呕,证有不同也。《金匮要略》:“先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。”如不区别其病,误与小柴胡汤,必为之治逆,故谓之不中与也。
“食谷者哕”,此饮家误与小柴胡汤,虽有参草之温,亦不胜柴芩之寒。胃气为之所伤,则为食谷者哕也。张令韶说:“柴胡汤之害非小,今人不明是理,辄以小柴胡汤为和解之剂。不问表里之虚实,而乱投之,且去人参,只用柴芩等辈,杀人更猛。学者当三复斯言,实苍生之幸也。”