【小结】

对于初诊怀疑高血压的患者，由于诊室血压准确性受到环境、心理、温度、测量姿势等多种因素的影响，推荐进行诊室外血压监测（ABPM和HBPM）和高血压靶器官损害筛查。该患者表现出诊室血压高而诊室外血压正常的特点，符合WCH的诊断标准。治疗方面，目前的证据提示WCH引起的靶器官损害和心血管事件风险增加在正常血压和持续性高血压之间。改善生活方式的基础上给予药物治疗对于心血管事件高危风险的WCH人群可能获益更大。该患者未发现靶器官损害，心血管事件风险评估为低危，故建议生活方式改善及随访监测血压。由于白大衣高血压患者发生高血压的风险增加，因此仍然建议进行家庭血压监测，至少每年测量一次血压及心血管事件风险评估。白大衣高血压容易被社区医师忽略，如果盲目给予降压治疗，可能引起低血压相关风险。该病例重点强调高血压诊疗的规范性，对于诊室血压增高的初诊患者，应该充分评估靶器官损害情况并且重视诊室外血压的应用，从而为患者制定个体化的治疗方案。

（刘　凯）