1.10　项背强

项背强：指颈项、背部僵硬不舒，或俯仰不能自如、拘急不适的感觉。

【类症要点】

太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）

本条所述项背强为太阳病表现之一，属桂枝加葛根汤证。张令韶认为：“此病太阳之经输也，太阳之经输在背，经云：邪入于输腰脊乃强。项背强者，邪入于输而经气不舒也。者，短羽之鸟欲飞不能之状，乃形容强急之形，欲伸而不能伸，有如然也。”汪苓友认为：“太阳病，项背强矣，复然颈不得舒，颈之经属阳明，项背与颈然，其状当无汗矣。今反汗出恶风，仲景法太阳病汗出恶风者，桂枝汤主之，今因其然，故加葛根于桂枝汤中，以兼祛阳明经之风也。”

太阳病，项背强，无汗，恶风，葛根汤主之。（31）

本条所述之项背强是由太阳病风寒郁表，经气不舒所致。成无己认为：“太阳病，项背强，汗出恶风者，中风表虚也；项背强，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。”“其无汗者，当用麻黄，今自汗出，恐不加麻黄，但加葛根也。”

【小结】

类症“项背强”属太阳病邪郁肌表特异性症状，可见于太阳表虚证，也见于太阳表实证。太阳表虚证治以桂枝加葛根汤，太阳表实证治以葛根汤。