社区护理学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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四、社区护士

(一)社区护士的基本条件

根据我国《护士管理办法》和《社区护理管理的指导意见(试行)》,我国社区护士(community health nurse)应具备以下基本条件。

1.取得国家护士执业资格并经注册。

2.通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。

3.独立从事家庭访视护理工作的护士,应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

(二)社区护士的核心能力

社区护士所从事的工作比一般医院内护士所从事的工作范围广,涉及的内容多。因此,社区护士除具备一般护士所应具有的护理基本能力外,还需具备以下素质。

1.丰富的知识及娴熟的护理技能 社区护士的工作内容广泛,工作性质相对独立,要求社区护士不仅需要具有一定的社会、文化知识,还必须具有丰富的医学、护理知识及娴熟的专业技能,才能胜任社区护理工作。

2.敏锐的观察能力及护理评估能力 社区护士在进行家庭护理时,常常是一个人到服务对象家中,需要严密观察可能发生的病情变化,对工作中出现的意外情况或新问题要沉着、冷静地处理,谨慎地选择适宜的护理措施,不能解决时,尽快与相关部门联系,争取得到救援和帮助。这就要求社区护士有敏锐的观察能力和护理评估能力。

3.一定的组织与管理能力 社区护士不仅要向社区居民提供直接的社区护理服务,还要根据社区人群的需求,组织开展各种形式的社区活动,偶尔也需要负责社区各部门人员与物资的调动,安排策划各种健康促进活动。因此,社区护士要具备较强的组织和管理能力。

4.良好的沟通协调能力 社区护士经常需要与居民、医疗卫生行业各领域工作人员、媒体及政府机构交流,要求社区护士具备在不同场合、面对不同的服务对象能进行有效沟通交流的能力,能用简单通俗的语言向普通居民解释相关的社区专业问题和政策法规,从而更好地开展社区护理工作。

5.良好的职业道德及服务态度 社区护理服务对象涉及的人群广泛,工作内容涉及多学科且琐碎、复杂,但又具有很强的科学性和技术性。社区护士必须具有良好的职业道德,有爱心、耐心、责任心,及时解决服务对象的问题,对任何人应一视同仁。在服务对象家中进行护理时,社区护士可能接触到家庭及个人的隐私,必须尊重服务对象个人和家庭的隐私权,遵守自己的职业道德规范。

6.健康的身心 社区护士通过健康教育、健康咨询、家庭访视、居家护理等措施解决社区居民及社区的健康问题。因此,社区护士必须具备良好的心理素质,才能对工作中遇到的各种问题做出客观、正确的评价与指导,否则难以应对。此外,社区护士除了担任社区卫生服务中心(站)的医疗护理、家庭护理工作以外,还需经常配合及参加其他各种医疗保健服务,如参加学校运动会的救护、老年人活动的医护工作;对各种传染病的筛查、预防接种、家庭访视,以及参加社区的各项保健服务活动等。如果社区护士没有健康的体魄,也很难胜任社区护理工作。

7.应对多元文化的能力 在面对不同文化背景的社区人群时,社区护士首先应考虑到文化、社会和行为因素所起到的作用,理解文化的强大力量,能在不同工作环境中为不同人群提供保健服务。

(三)社区护士的职责

1.参与社区诊断工作,负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。了解社区人群健康状况及分布情况,注意发现社区人群的健康问题和影响因素,参与对影响人群健康的不良因素的监测工作。

2.参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、健康档案的建立、高危人群监测和规范管理工作。

3.参与社区传染病预防与控制工作,参与预防传染病的知识培训,提供一般消毒、隔离等护理技术指导与咨询。

4.参与完成社区儿童计划免疫任务。

5.参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年患者、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。

6.承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作,提供基础或专科护理服务,配合医生进行病情观察与治疗,为患者与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。

7.承担就诊患者的护理工作。

8.为临终患者提供临终关怀护理服务。

9.参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。