![临床检验质量指标:室内质量控制和室间质量评价](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/797/43603797/b_43603797.jpg)
第四章 利用质控品进行的室内质量控制
第一节 常用控制规则
控制规则是解释控制数据和判断分析批控制状态的标准。以符号AL表示,其中A是测定控制标本数或超过控制限(L)的控制测定值的个数,L是控制界限。当控制测定值满足规则要求的条件时,则判断该分析批违背此规则。例如,12s控制规则,其中A为一个控制测定值,L为±2s,当一个控制测定值超过
±2s时,即判断为失控。控制方法的核心是由检出随机和系统误差的控制规则组成。
常用控制规则的符号和定义如下:
12s 1个控制测定值超过±2s控制限。传统上,这是在Shewhart控制图上的“警告”限,用在临床检验也常作为Levey-Jennings控制图上的警告界限(图4-1)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-1_2998.jpg?sign=1739575055-SoXTVmTK7D1PsQ9my8zTd10KDrNIErO1-0-271b429791793b19f03780a90774993e)
图4-1 12s控制图
13s 1个控制测定值超过±3s控制限。此规则对随机误差敏感(图4-2)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-2_3001.jpg?sign=1739575055-pqnBin30fTVix4d42KA7zLBtR5iMe1EY-0-398a7b9194db223b2fa0b27c1a8ba5ca)
图4-2 13s控制图
22s 2个连续的控制测定值同时超过+2s或
-2s控制限。此规则主要对系统误差敏感(图4-3)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3_3034.jpg?sign=1739575055-OnbLj2uFMS5JqFcudQTAiGoAbbhe4KQF-0-3eeadb4a99b2892c045f4493f7ca47a4)
图4-3 22s控制图
R4s 在同一批内最高控制测定值与最低控制测定值之间的差值超过4s。此规则主要对随机误差敏感(图4-4)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-4_3037.jpg?sign=1739575055-xLxuL3r6sZWyEZmlvsvnVL0XTTX1UT8Q-0-eafd44eb62e7cfcc7ae77315d59cf26c)
图4-4 R4s控制图
31s 3个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-5)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-5_3040.jpg?sign=1739575055-o0TPOtGdYlnYdMSgZrnqeYBRbgxXCdUV-0-027109598e3782fc121452b31fe3fe50)
图4-5 31s控制图
41s 4个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-6_3043.jpg?sign=1739575055-bU0kwys2u4nPfDysp9z0LLOkT4GR1PfX-0-e0d391167398574ea44ebc89795fb671)
图4-6 41s控制图
6个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-7)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-7_3048.jpg?sign=1739575055-XbQzaWHP7Evip0BtFZtancdxpxzy2vPt-0-b5e41e319e119d7c85dc8686f81e3ed8)
图4-7 控制图
7个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感。
7T 7个连续的控制测定值呈现出向上或向下的趋势(图4-8)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-8_3051.jpg?sign=1739575055-MQucQUv5t1wHQ7KiqubC79Lowzwi1YK4-0-3fc1491651cbe9c86a5eef56e22f8232)
图4-8 7T控制图
8个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-9)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-9_3081.jpg?sign=1739575055-kya7cQFkVNCk6WwUEVkic3t44y0RMeXF-0-a65f5fc09235eac822e15a4fec554575)
图4-9 控制图
9个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-10)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-10_3084.jpg?sign=1739575055-YfxhnI3AjhhLEyJE9QOS0KTHRXTCeZSf-0-45c34842b9d936834cd601fe5e5d97af)
图4-10 控制图
10个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-11)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-11_3089.jpg?sign=1739575055-Pfdtslw1mOswrGm4xFYSXGdgeZCmkAnU-0-ad3680ba7521e2d230a3461942c3fcf9)
图4-11 控制图
12个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-12)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-12_3092.jpg?sign=1739575055-139StwWyHvvej1ZL2CDPofN7NJO4AkZZ-0-9bb74e49ec7699bb4274f1fabfbb5e85)
图4-12 控制图
比例控制规则(m of n)L:如(2 of 3)2S规则,即是连续的三个控制测定值中有两个控制测定值超过+2s或
-2s控制限(图4-13)。此外还有(3 of 6)2S规则。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-13_3097.jpg?sign=1739575055-ZHJaQTZiqbVVBXLXkkR0aNlWpIrN1JB6-0-2c3a19e9681644e70ef86937d63c27ed)
图4-13 (2 of 3)2S控制图