髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒

语出《灵枢·海论》。经文提示眩晕和髓海不足有密切联系。《素问·逆调论》云：“肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。”所以，补肾填精是治疗眩晕的重要方法之一。在临床用药时要考虑肾阴、肾阳和肾精的关系，虽然《内经》中并未提及肾阴肾阳，但实际已经有相关描述，如《素问·厥论》详细讲述了肾阴虚和肾阳虚而致四肢厥热、厥冷的病因病机。《难经》进一步提出左肾右命门之说。明代张介宾《景岳全书·传忠录》认为：“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”后世由此提出了肾阴、肾阳的概念。肾精是人体生命活动的物质基础，包括肾阴和肾阳，且肾阴、肾阳之间又有互根互用的关系，所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论》）。张介宾又指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八阵》），道出了补肾之诀窍。

眩晕案

徐某，男，41岁，2013年5月11日初诊。

病眩晕，血压140/90mmHg，神疲乏力，伴腰酸，阳痿，大便溏，畏寒，痰多，色白，眠可，舌淡红苔白，脉缓。

仙灵脾15g，巴戟天15g，小茴香9g，杜仲15g，天麻15g，生牡蛎30g，蔓荆子15g，钩藤15g，枸杞子9g，菟丝子9g，覆盆子9g，桑椹9g，五味子6g。7剂。

药后1剂，大便泻如水状，2剂恢复正常，服药7剂后，眩晕减轻，腰酸减，痰除，大便成形，日一行，血压130/90mmHg，精神振，唯阳痿未除，舌淡红苔白，脉缓。上方去蔓荆子，加黄芪30g，续服7剂善后。

本病辨为肾阴阳俱亏为主的眩晕，应以滋肾阴、温肾阳为治疗原则，迥异于平素肝风内动、肝阳上亢或痰浊上犯的眩晕治法。此案未用一味化痰药，也仅少佐平肝息风药，而一诊7剂竟痰除，血压平稳而眩晕减，可见谨守《内经》之旨，辨证施治的重要性。