第三章　老年病人家庭康复的目标

在对老年病人当前身体功能、精神和情绪方面状况进行评估后，就可以确定老年人近期和长远的家庭康复目标，最后应选定为达到目标所需要采取的家庭康复措施。

实际上很多老年人患有多种疾病，功能障碍也不止1种，在需要康复的老年病人中，大约35%的人有4种以上的复合型功能障碍。所以在制定康复程序前，对老年人功能障碍情况一定要有全面了解。然后，要了解老年病人的哪种功能障碍可以得到康复；哪种功能障碍虽然不能得到全部康复，但可能有一定程度改善。对可能影响康复的因素也要充分了解，如年龄、家庭、经济状况、营养、性格，疾病种类和程度等。

1　近期目标

所谓近期即发病后住院至出院期间，康复应和急症抢救同步开始。时间因病种而不同，如脑卒中1～2个月，急性心肌梗死1～2个月等。康复近期目标应是设法保持残存功能和恢复丧失功能，争取生活自理。有的老年病人出院后，近期康复还可在家中继续进行。

2　远期目标

老年病人远期康复（家庭康复）一般指在急性期后，恢复期的一段较长时间，目标是维持康复疗效，争取生活自理，并回归社会。老年病人远期康复的最大难点是康复疗效的退步问题。据报道，70岁以上老年病人康复出院后3～5年，大都有不同程度的功能退步，原因和高龄及老年人不能坚持康复医疗有关。

老年病人家庭康复远期目标，属维持性康复医疗，应在病人出院前，在医生指导下做出具体安排。主要是增强日常生活活动的能力、增强体力活动的体疗和减少病痛的治疗。当然，某些疾病的病情可能随病程而日益加重，如类风湿关节炎、肿瘤等，维持生活活动应是其康复目标。但应在老年人病情变化后，不断修正康复目标和康复措施，以减少老年人痛苦，维持老年病人身体上、心理上和周围环境上的安适为主要目标。

3　实事求是的期望值

任何一位老年病人，通过康复治疗都可以获得功能的改善和恢复，但功能恢复的范围和程度各不相同，它取决于每位老年病人病残程度、病变的性质、本人积极性、家属的支持力，以及康复指导水平等因素。老年病人的康复潜力，比青壮年病人要小得多，他们对康复期望值也较低，对康复的需求也简单得多。这是老年病人的实际情况，应以此为根据实事求是地设计老年病人的康复目标，不要期望过高，脱离实际。一般应以老年人日常生活自理，提高生活质量为主要康复目标。