第一节　艾　灸

艾灸是灸疗法中最常用的方法，是以艾绒为主要材料，制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼穴位，以治疗疾病和保健的一种方法。下面从灸用材料、常见的艾灸方法两方面进行介绍。

一、灸用材料

古今施灸的材料均以艾叶制成的艾绒为主，有时也需根据病情的需要采用其他的材料。

（一）艾叶

别名艾蒿、灸草。为菊科植物家艾的叶，家艾是多年生草本植物，叶一至二回羽状分裂，背面覆盖有白色丝状毛，秋季开花，头状花序小而多，排成狭长的总状花丛，我国各地普遍野生，以湖北蕲州产者为佳，叶厚而绒多，称为蕲艾（见图5-1）。选用野生向阳处5月份长成的艾叶，风干后在室内放置1年后使用，此称为陈年熟艾。艾叶的性味苦、辛、温，入脾、肝、肾经。其气味芳香，干燥者易燃，用作施灸材料具有温经通络、行气活血、祛寒逐湿、消肿散结、回阳救逆等功效。

（二）艾绒

艾绒是艾叶经过加工后制成的细软棉线状的艾制品（见图5-2）。取陈年熟艾去掉杂质粗梗，碾轧碎后过筛，去掉尖屑，取白纤丝再行碾轧成绒。也可取当年新艾叶充分晒干后碾轧多次，至其柔烂如棉即成艾绒。

艾绒有其他材料不可比拟的优点：其一，便于撮捏成大小不同的艾炷，易于燃烧；其二，燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达深部；其三，艾叶的药物功效有助于提高临床效果。因此，几千年来艾绒一直是灸疗的主要使用材料。古代医家认为艾绒以陈旧者为好，一般将采集的艾叶放置3年后再制成艾绒，或当年制好的艾绒放置3年后再用。

陈艾的优点是含挥发油少，燃烧缓慢，火力温和，燃着后烟少，艾灰不易脱落；而新艾则没有这些优点，新艾气味辛烈，含挥发油多，燃烧快，火力强，燃着后烟大，艾灰易脱落，容易伤及皮肤和血脉等。故临床上应该用陈艾而不用新艾。《本草纲目》记载：“凡用艾叶需用陈久者，治令细软，谓之熟艾。若生艾灸火则易伤人肌脉。”

艾绒性善吸水，易于受潮、霉烂或虫蛀，影响燃烧。贮藏时应将艾绒置于干燥容器内，南方梅雨季节尤应防潮，晴天宜常晾晒，随用随取。

关于艾绒的选择，从时间上最好是选择3年的陈艾，颜色发土黄或金黄色，艾绒以柔软无杂质者为上品。

（三）艾炷

艾炷是用手工制成的圆锥形艾绒小团或机器制作的艾炷商品（见图5-3）。传统手工捏制艾炷是根据要制作的艾炷大小，取适量艾绒放在平板上，用拇、食、中三指边捏边转，把艾绒捏成紧实的高和底径相等的圆锥形小艾团，越紧实越好，一般随用随做。也可用艾炷器（见图5-4）制作。艾炷器由艾炷模、压棒、探针三部分组成。用适量的艾绒把艾炷模上的空洞添满，并用压棒将艾绒按压紧实，然后用探针从背面的小孔将艾炷捅出来即完成。此法制作的艾炷紧实而燃烧时间长，不易脱灰。

艾炷有小、中、大之分。小艾炷如麦粒大，中艾炷如半截枣核大，大艾炷如半截橄榄大。现有出售机制艾炷成品，这种艾炷形似铆钉状，上面的圆柱为用绵纸包裹的艾绒，下面的底盘为中心有孔的圆形纸板，纸板背面刷有不干胶，应用时可直接将艾炷粘贴在穴位皮肤上，更为方便、快捷。

（四）艾卷

艾卷是用绵纸包裹艾绒卷成圆柱形状的艾绒制品，也称艾条。艾卷可分为纯艾卷和药物艾卷两种。在艾绒里不掺任何药物的艾卷为纯艾卷；在艾绒里掺有多种药物粉末的艾卷为药物艾卷。纯艾卷的制作方法是：取纯净细软的艾绒24g，平铺在长26cm、宽20cm的绵纸上，将其卷成直径约1.5cm的圆柱形艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或糨糊封口即可。也可在每条艾卷的艾绒中掺入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等份的细末6g，则成为药物艾卷。一般的规格为长20cm、直径1.5cm，每支重量约10g，可燃烧1小时。两种艾卷均有商品出售（见图5-5）。现在开发出了专用的药物艾条，用于专治某种病症，如骨质增生专用艾条、降压专用艾条等（见图5-6、图5-7）。

另外，近年有人还研制出无烟药灸艾条，其处方为：艾叶500g，甘松30g，白芷、细辛、羌活各6g，金粉（或铝粉）40g。

（五）其他灸料

除艾绒外，施灸时使用的一些辅助材料还包括鲜生姜、大蒜、盐、附子、胡椒、豆豉、厚朴等，以下分别介绍。

1.姜片　将鲜老生姜制成直径2～3cm、厚0.2～0.3cm的薄片，用针在中间扎一些小孔。用于隔物灸。有活血化瘀、助阳及温通经络之效。

2.蒜　包括蒜片及蒜泥。用鲜蒜（独头蒜为佳）切成0.1～0.3cm厚的薄片，中间用针扎一些小孔；或将大蒜捣蒜泥，制成厚0.2～0.4cm的圆饼，大小按病灶而定。用于隔物灸。有杀菌、消炎和解毒之效。

3.盐　用适量干燥细盐（以青盐为佳）填平脐眼，将艾炷放在盐上施灸。有回阳救逆之功。

4.附子　包括附子片和附子饼。取熟附子用水浸透后，切片制成直径2～3cm、厚0.3～0.5cm的薄片，中间用针刺数孔；或将附子切细研末，以黄酒调和做饼，直径约3cm，厚约0.4cm，中间用针刺孔。用于隔物灸。有温肾壮阳之功。

5.胡椒　用白胡椒研成细末，加白面及水调和，制成直径2～3cm、厚约0.3cm的圆饼，中央按成凹陷，填入丁香、肉桂、麝香等药末。用于隔物灸。有祛风除湿、散寒止痛之效。

6.豆豉　取淡豆豉适量，研成细末。用黄酒调和成直径2～3cm、厚0.5cm的药饼，以粗针在饼上刺数孔。用于隔物灸。有促进疮口愈合之效。

7.厚朴　将厚朴适量研成细末，加入生姜汁调成膏状，捏成厚约3mm的圆饼，用针扎一些小孔。用于隔物灸。有行气止痛、平喘之效。

二、常见的艾灸方法

艾灸根据艾绒制品的形式及操作方式的不同，又分为艾炷灸、艾卷灸、温灸器灸和温针灸等多种（见图5-8），分述如下。

（一）艾炷灸

艾炷灸是将艾炷直接或间接放在穴位上施灸的一种方法，包括直接灸和间接灸。首先将艾绒捻成大小不等的圆锥形灸炷，大炷如蚕豆大小，用于间接灸；中炷如枣核大小，小炷如麦粒大小，用于直接灸。将制好的艾炷放在穴位上，从艾炷顶端点燃，每烧尽1个艾炷为1壮。施灸时以艾炷的大小和壮数的多少来掌握灸治的程度。

1.直接灸

把艾炷直接放在穴位上施灸的方法是直接灸。具体方法是：先在皮肤上涂少许凡士林或大蒜汁，上面放置艾炷，点燃施灸。当艾炷即将燃尽、局部有灼痛感时，可用双手轻轻拍打穴位周围，以减轻痛感。一般可灸3～9壮。直接灸又分为瘢痕灸和无瘢痕灸。

（1）瘢痕灸

又称为化脓灸，是用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上点燃施灸，使局部组织烫伤后产生无菌性化脓现象的灸法。施灸时先在所灸穴位处涂上少量的凡士林、甘油、葱汁或大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷放在穴位上点燃施灸。待艾炷燃尽后除去灰烬，更换艾炷再灸，直至灸完规定的壮数为止。当艾炷即将烧到皮肤而感到疼痛时，可用手在穴位周围轻轻拍打，以减轻痛感。一般情况下灸后1周左右施灸部位会化脓，4～6周灸疮结痂愈合，灸处留下瘢痕。该灸法施灸前必须征求患者同意方可进行。在灸疮化脓期间要注意保持局部清洁，避免感染。灸后可吃些营养丰富的食物，促使灸疮透发。为防止灸疮因与衣物摩擦而发生感染，灸后可在施灸部位覆盖消毒纱布或贴上小膏药。

本法能提高机体免疫力，适用于预防及治疗癌症、慢性乙型肝炎、哮喘、慢性支气管炎，预防中风，治疗高血压病、癫痫、溃疡病、慢性腹泻、脉管炎、瘰疬、痞块等。

（2）无瘢痕灸

又称为非化脓灸，是用艾炷直接放在穴位上点燃施灸，但不灼伤皮肤，不至于形成瘢痕的灸法。施灸时把小艾炷放到穴位上点燃，当患者感到皮肤发烫或稍感灼痛时，便将艾炷去掉，另换新艾炷施灸，以局部皮肤轻度变红为度。本法适用于虚寒性疾病。用麦粒大小的艾炷直接施灸的方法称为麦粒灸，因为这种方法所使用的艾炷较小，施灸时间较短，易于被接受，所以较常用。

本法适用于哮喘、眩晕及急慢性腹泻、肱骨外上髁炎、急性乳腺炎、皮肤疣等。

2.间接灸

又称为间隔灸或隔物灸，是指艾炷与皮肤之间隔垫物品进行施灸的方法。这种方法不使艾火直接灼伤皮肤，可避免灸伤皮肤而致化脓；另外，还可借助间隔药物之药力和艾炷的特性起协同作用，取得更大的治疗效果。由于间隔的中药种类繁多，既有植物，又有动物、矿物，既有单方，又有复方，所以广泛应用于内、外、妇、儿、五官各科之中，使灸疗的适应证得到了很大的拓展。

间接灸根据所用间隔物品的不同，可分为很多种灸法。如以生姜间隔者，称隔姜灸；以大蒜间隔者，称隔蒜灸；以食盐间隔者，称隔盐灸；以附子饼间隔者，称隔附子饼灸；等等。下面介绍几种常用的间接灸。

（1）隔姜灸

将鲜老生姜制成直径2～3cm、厚0.2～0.3cm的薄片，用针在中间扎一些小孔，放在穴位上，上面放置艾炷，点燃施灸；当艾炷燃尽，再易炷施灸。一般每次灸5～10壮。当患者感到灼痛不可耐受时，可将姜片稍稍向上提起，稍停片刻后放下再灸，直至局部皮肤潮红。使用本法施灸时艾炷不宜太大，排列不宜过近，以免过热引起烫伤；对神经麻痹、感觉减退的患者施灸时，应经常查看，以局部皮肤红润为度，不要施灸太过，以免烫伤。灸后可用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀、散寒止痛的功效。

本法适用于呕吐、泄泻、腹痛、胃脘冷痛、风寒湿痹、肾虚腰痛、痛经、阳痿、遗精、早泄、周围性面神经麻痹等。

由于隔姜灸取材方便，操作简单，已成为现代最常用的隔物灸疗之一。目前我们所用的灸疗方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物，或在姜片下面先铺上一层药末，以加强治疗效果（见图5-9）。

（2）隔蒜灸

分隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。用鲜蒜（独头蒜为佳）切成0.1～0.3cm厚的薄片，中间用针扎一些小孔，放在穴位上，上面放置艾炷，点燃施灸（见图5-10）。当艾炷燃尽，再易炷施灸。当患者感到灼痛不可耐受时，可将蒜片稍稍向上提起，稍停片刻后放下再灸，每灸3～4壮需更换蒜片。也可以将大蒜捣蒜泥，制成厚0.2～0.4cm的圆饼，大小按病灶而定，铺在穴位上，上面放置艾炷施灸，中间不必更换。因大蒜液具有刺激作用，灸后容易起泡。一般每穴灸5～7壮。

本法多用于痈、疽、疮、疖、急性淋巴管炎、疣及腹中积块等。近年来还用于肺结核等的辅助治疗。

（3）隔盐灸

此法只适用于神阙穴。用适量干燥细盐（以青盐为佳）填平脐眼，将艾炷放在盐上点燃施灸（见图5-11）。至患者稍感烫热即更换艾炷，换炷不换盐，连续灸3～9壮，以患者感到温热合适为度；但对急性病证则可多灸，不拘壮数。因盐加热易爆，容易发生烫伤，可在盐上盖一片姜片，在上面放置艾炷，点燃施灸。如果病人脐部较平或凸出，可用湿面条团在脐周围再施灸。

本法有回阳救逆之功，多用于急性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、脱证等。现代在施灸的方法上有一定改进，如在盐的上方或下方增加隔物。治疗的范围也有相应扩大，可用于多种腹部疾病及其他病证的治疗，如吐泻、痢疾、腹痛、四肢厥冷、虚脱等。

（4）隔附子灸

分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。

①隔附子片灸：取熟附子用水浸透后切片，制成直径2～3cm、厚0.3～0.5cm的薄片，中间用针刺数孔，放于穴区，上置艾炷点燃施灸。

②隔附子饼灸：将附子切细研末，以黄酒调和做饼，直径约3cm，厚约0.4cm，中间用针刺孔，放于穴位上，其上置艾炷点燃施灸；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研细末，以炼蜜调和，制成直径约3cm、厚约0.5cm的药饼，用针刺数孔，放于穴位上，其上置艾炷点燃施灸（见图5-12）。若附子片或附子饼被艾炷烧焦，可以更换后再灸，直至穴区皮肤出现红晕则停灸。

附子辛温大热，有温肾壮阳之功，适宜治疗阳痿、早泄、遗精及疮疡久溃不敛、肢端麻木等。近年来又用于治疗痛经、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性溃疡性结肠炎等。施灸时要注意室内通风，并必须在医务人员指导监视下进行，以防中毒。对阴盛火旺及过敏体质者、孕妇均禁用附子饼灸。

（5）隔胡椒饼灸

用白胡椒研成细末，加白面及水调和，制成直径2～3cm、厚约0.3cm的圆饼，中央按成凹陷，填入丁香、肉桂、麝香等药末，放在穴位上，上面放置艾炷后点燃施灸。

本法适用于风寒湿痹、局部麻木不仁、胃寒作痛等。

（6）隔豉饼灸

又称为豆豉灸。取淡豆豉适量，研成细末，用黄酒调和成直径2～3cm、厚0.5cm的药饼，以粗针在饼上刺数孔；将饼置于穴区，其上置中或大艾炷后点燃施灸。如果豆豉饼烧焦，可易湿饼再灸。每次施灸壮数据病情而定。痈疽初起者灸至病灶处皮肤湿润即可；如脓肿溃后久不收口，疮色黑暗者，可灸7～15壮。每日1次。

本法适用于痈疽初起或溃后久不收口。

（7）隔豉药饼灸

用豆豉、花椒、生姜、青盐、葱白各等份，共捣成泥状，制成约1cm厚的药饼，用针扎一些小孔，放于施灸部位，上面放置艾炷后点燃施灸。

本法适用于痈肿、疮疡等。

（8）隔厚朴灸

将厚朴适量研成细末，加入生姜汁调成膏状，捏成厚约3mm的圆饼，用针扎一些小孔，放于施灸穴位上，用中、小艾炷施灸。

本法适用于胸腹胀满、脘腹疼痛、咳喘与咳痰不利等。

（9）隔泥饼灸

又称隔黄土饼灸、泥土灸、黄土灸等。取洁净黏土，放于清水之中浸泡后过滤，以去除杂质；然后晾干，研成粉末置于容器内备用；临用时取黏土干粉适量，用清水或陈醋调和成饼，饼的厚度在0.3～0.5cm，直径为3～5cm，一般根据灸治的部位和病证而定；施灸时放于穴位上，用大或中艾炷施灸，饼干时可另易一饼再灸。每次灸3～7壮，每日或隔日1次，7～10次为1个疗程。

本法适用于骨质增生、痈疽、中耳炎等。若用大艾炷施灸时，要求术者有一定的临床经验，施灸过程中应严密观察，防止大面积灼伤。

（二）艾卷灸

艾卷灸又称艾条灸，是用艾条在体表一定部位施灸的一种治疗方法。可分为悬灸、实按灸和间接灸三种。

1.悬灸

悬灸是将点燃的艾条悬起，与皮肤保持一定距离施灸的治疗方法。其具体操作又可分温和灸、雀啄灸、回旋灸、齐灸、排灸等。

（1）温和灸

将艾条的一端点燃，在距离施灸部位皮肤约3cm处进行熏烤（见图5-13），根据患者的热感情况调整合适的距离，当患者感觉温热舒适时固定不动，连续灸10～15分钟，以局部出现温热潮红为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，术者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过术者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

本法具有温通经脉、祛风散寒的作用。温和灸简便易行，可用于慢性气管炎、冠心病、疝气、胎位不正等及其他多种慢性病证，还常用于保健灸。但不宜用于急重病证或慢性病证的急性发作期。

（2）雀啄灸

将艾条燃着的一端悬置于施灸部位之上，一上一下地活动施灸（见图5-14），像鸟啄食一样，施灸时艾火不得接触皮肤。一般每次灸治5～10分钟，以局部出现深红晕湿润或患者恢复知觉为度。对小儿患者及皮肤知觉迟钝者，术者宜以左手食指和中指分置穴区两旁，可感觉灸热程度，以避免烫伤。雀啄法治疗一般每日1～2次，10次为1个疗程，或不计疗程。

本法主要用于感冒、急性疼痛、高血压病、慢性泄泻、网球肘、灰指甲、疖肿、脱肛、前列腺炎、晕厥急救，以及某些小儿急、慢性病证等的治疗。

（3）回旋灸

回旋灸的艾条一般以纯艾条即清艾条为主，近年来临床上也有用药艾条施灸，取得较好的疗效。其中报道较多的为赵氏雷火灸法，以独特的配方研制成的药艾条做回旋灸，用于治疗某些五官科及妇科病症。

回旋灸的操作法有以下两种：一种为平面回旋灸，是将艾条点燃端先在选定的穴区或患部熏灸测试，至局部有灼热感时，即在此距离做平行往复回旋施灸（见图5-15），每次灸20～30分钟，视病灶范围尚可延长灸治时间，以局部皮肤潮红为度。此法用于灸疗面积较大之病灶。另一种为螺旋式回旋灸，即将艾条燃着端反复从离穴区或病灶最近处由近及远呈螺旋式施灸。本法适用于病灶较小的痛点及治疗急性病证，其热力较强，以局部皮肤出现深色红晕为宜。

回旋灸适用于病损表浅且面积大者，如神经性皮炎、牛皮癣、股外侧皮神经炎、皮肤浅表溃疡、带状疱疹、褥疮等，对风湿痹证及周围性面神经麻痹也有效。另可用于近视眼、白内障、慢性鼻炎及排卵障碍等的治疗。

附：香灸

香灸是用一种新型药艾条以悬灸法施灸。所用灸材是在以往艾灸用药的基础上，配以莲花、紫檀、红花、香附子等30多种名贵中草药秘方精制而成，因其发出特有的中药香味，故名香灸，也称药香灸。药香灸所用艾条（见图5-16）外形秀美、气味芬芳、紧致不掉灰、烟小不呛眼，配以健康养生独特灸疗技法，可取得良好效果。

（4）齐灸

齐灸法是现代医家在《灵枢·官针》记载的十二刺法中的“齐刺”法的启发下，总结出来的一种艾条悬灸法。采用2根或2根以上的艾条同时熏烤一个穴位，或用一支艾条在穴位的上、下及穴位处熏烤的方法，均称为齐灸法。具体操作方法可分为以下两种：①多艾条齐灸法：取艾条2～3支，同时点燃一端。如为3支，则右手拇、食指及中、无名指各夹持1支，左手拇、食指夹持1支，同时在所选的穴位及上、下距1～2cm处进行熏烤施灸；如为2支，则左、右手各持1支，同时灸2个穴位。应使患者局部有温热感而无灼痛，施灸的时间约为15分钟，以使局部皮肤潮红为度。②单艾条齐灸法：将单支艾条的一端点燃，对准选定的穴位施灸，再在穴位循经线上每个穴位上、下各1cm处再进行熏灸。一般每穴约灸5分钟，在每穴上、下1cm处再各灸5分钟，总共实际是每穴熏灸15分钟左右，以使艾灸处的皮肤出现红晕为宜。上述两法均为每日或隔日1次，7～10次为1个疗程。主要用于风寒湿痹、痿证等的治疗。

（5）排灸

又称排艾灸法，是现代针灸工作者创制出来的一种艾条悬灸法。一般艾条悬灸法多以1支艾条施灸（上述齐灸法亦仅3支），而本法少则4支，多则12支，同时点燃后分成两排排列，由施灸者左、右两手分别用全部手指夹拿，做扇形排列，故称之为“排灸法”。本法火力充足，多穴同灸，对某些难治病证往往可收到意想不到的效果。当然，运用本法要求施灸者手法十分熟练，具有一定经验。

操作方法：点燃艾条，手边准备好一个足够大的盛艾灰的盘子；两手拿艾条左右做扇形排开，对穴位进行施灸，此时艾火熊熊，烟焰弥漫，十分壮观。初试用此法如手法未纯熟，可从左、右两手各拿2支艾条开始，到以后慢慢纯熟适应，逐渐每手加至3支、4支、5支、6支。

注意事项：①施灸时要注意保持室内温度适中，避免有凉风直接吹到患者身上，还要令室内通风排气良好。施灸时要密切留意艾条点燃端，灰烬要及时抖落在盘中，防止散落在患者皮肤上，以免造成受伤或意外。②发热、出血、肿瘤扩散期、身体极度虚弱者或小儿、精神病患者等难以合作者为本法所禁忌。

2.实按灸

实按灸是将艾条（通常用药艾条）的一端点燃，隔几层棉布或绵纸，紧按在穴位上施灸，使热气穿透布或纸到达肌肤深部的灸法（见图5-17）。如果艾条火熄灭，再重新点燃施灸。

根据艾条内所加药物不同，分别称为太乙神针、雷火神针。“太乙神针”和“雷火神针”虽然取的是针的名字，其实两者均是药物艾条疗法。

（1）灸具的制作方法

“太乙神针”和“雷火神针”的主要差别在于艾条中掺入的药物不同，从而在药效、主治上产生一些差异，它们的制作方法实质上是没有差别的。历代医籍中没有发现对艾条制作要点有具体的介绍。据皖西名医张琼林先生介绍，神针的制作要点在均匀、紧实，蛋清涂表，制出的艾条光亮如漆，坚实如木，艾灸的力量也比一般艾条强大不少。现代中医临床对该方法又有了新的改进，不再是将药物掺入艾条，而是将药物放在隔离艾条与皮肤的布垫中，配方较以往更为灵活，使用也更为方便。

传统制作方法：①太乙神针：艾绒100g，硫黄6g，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3g。除艾绒外，将上述其他药物研成细末，和匀。以桑皮纸1张，约30cm×30cm大小，摊平。先取艾绒24g均匀铺在纸上，次取药末6g均匀掺在艾绒里，然后卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头留空纸3cm左右，捻紧即成。每次应准备2支以上。②雷火神针：艾绒100g，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各15g。除艾绒外，其他药均研为极细末，加入麝香少许，研末和匀。以桑皮纸1张，约30cm×30cm大小，摊平。先秤艾绒40g均匀铺在纸上，再秤药末10g均匀掺入艾绒中，然后卷紧如爆竹状，再用木板搓捻卷紧，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头留空纸3cm左右，捻紧即成。阴干保存，勿使泄气。一般需制备2支以上，以便交替使用。

现代制作方法：由于现代所使用的实按灸是将艾条点燃后按在药包垫上，使药气随艾火热气通过穴位透入经络，所以只需在市售的艾条外加牛皮纸加固就可以了。药垫的制作分为药包垫、药布垫、药敷垫三种：①药包垫：取红布或其他干棉布1段，长80cm，宽5cm，将布的一端铺上常用灸疗膏药5mm厚（也可以根据患者病情铺上其对应的灸疗膏药），然后把布折叠成7～10层，用线缝合，放瓷瓶收藏，保持药性使用。②药布垫：取市售伤湿止痛膏、追风膏等粘贴在长100cm、宽8cm的干棉布头端，上、下两面各1张，再每折叠一层平贴一张，每贴一张内面都铺上薄薄的一层药末；折至5层，共贴有7张后，将余下布段全部包叠完，用线缝合后使用。③药敷垫：用灸疗膏或市售外用敷料膏剂（如止痛消炎膏等）涂在纱布上，按常规敷药方法固定敷于患处，外隔7层厚绵纸（任何厚纸都可）。

（2）操作方法

传统的操作方法是在施灸部位铺上绵纸10余层或棉布5～7层。将两支神针都点燃一端，像握笔一样握住一支艾条，对准穴位，紧按在绵纸或棉布上，稍留1～2秒，使药气温热透入深部，至病者觉得烫不可忍，略提起药艾条，待热减后再行按压。续按过程中如果艾火熄灭，可取备用的一支接替施灸，如此反复进行。每次按压7～10次，穴位上即出现大面积的温热和红晕现象，热力深入久久不消。每日或隔日1次，10次为1个疗程。现代中医临床对传统工艺做了改进，操作更为简单了，只需将药包垫放在选好的局部病灶和穴位上，直接把点燃的艾条实按在药包垫上即可。

（3）适应证

根据掺入的药物和选择的穴位不同，实按灸的适应证会有不同。太乙神针多用于感冒、咳嗽、头痛、风寒湿痹证、痿证、腹痛、腹泻、月经不调等。雷火神针多用于哮喘、慢性支气管炎、胃脘痛、腹泻、颈椎病、扭挫伤、月经不调、近视眼、关节炎等。

（4）注意事项

操作时须注意艾条一定要燃透，否则用绵纸或棉布外包，或经按压后容易熄灭；要注意避免灼伤；施灸时按在穴位上的力度、热度、时间长短以患者感觉最强为度；每壮间隔时间不宜太长；两针交替使用效果更佳。

3.间接灸

间接灸是将艾卷点燃后在穴位上面悬起，所灸部位上面覆盖某种物品而施灸的一种方法。常用的有隔核桃壳灸和隔蟾蜍皮灸。

（1）隔核桃壳灸

又称“隔核桃皮壳眼镜灸”。其方法是将核桃1个从中线劈开，去仁，取壳（壳有裂缝者不可用）备用。用细铁丝制成一副眼镜形，镜框的外方再用铁丝向内弯一个钩形，高和长约为2cm，以备施灸时插艾条用。灸前先将核桃壳放于菊花液中浸泡3～5分钟，取出套在眼镜框上，插上艾条长约1.5cm，点燃后戴在患眼上施灸。本法常用于近视眼、急慢性结膜炎、睑腺炎、角膜炎、老年性白内障，对视神经萎缩、视网膜色素变性、中心性视网膜病变等眼病也有一定疗效。对难治性眼病，如视神经萎缩、视网膜色素变性等，单用隔核桃壳灸疗效往往不够理想，应积极配合针刺及药物疗法。

（2）隔蟾蜍皮灸

取略大于病灶范围的蟾蜍皮一块，将其内面平铺于疖肿上，然后持点燃的艾条置于蟾蜍上方适当的距离进行熏灸，以病灶区呈现温热感为宜。每日灸1次，每次30～60分钟。近来有报道用此法治疗疖肿取得较好效果。对疖肿未化脓者，灸后无需处理；若已化脓破溃者，灸后患处应放油纱条，敷以消毒纱布固定。对疖肿无论已溃或未溃，施灸前应揩去脓液，并防止挤压患处。施灸过程中当蟾蜍皮呈现干燥现象时，可用生理盐水润之，以避免烫伤。

（三）温灸器灸

温灸器灸，又称艾灸器灸，是用特制的灸器盛放点燃的艾绒在穴位或特定部位上进行熨灸或熏灸的一种方法。

用温灸器施灸刺激温和长久，易为患者所接受，操作亦较方便，对某些病证有较好的疗效，因此温灸器灸的方法在现代临床得到了广泛的应用。目前，临床上常用的有温盒灸、温筒灸、温管灸和温架灸等多种类型。

1.温盒灸

温盒灸是应用特制的温盒作为灸器，内装艾条，固定在一个部位进行治疗的一种灸法。本法自20世纪80年代初逐步得以推广应用。此法适用于背部和腹部穴位，具有多经多穴同治、火力足、施灸面广、作用强、安全方便等优点，但也存在施灸部位较为局限、操作不够灵活、适应病种不够广泛等缺点，有待进一步改进。

（1）灸具制备

温盒为一种特制木制盒形灸具，分大、中、小三种规格（大号长20cm、宽14cm、高8cm，中号长15cm、宽10cm、高8cm，小号长11cm、宽9cm、高8cm）。其制作方法为：取规格不同的木板（厚约0.5cm）制成长方形木盒，下面不安底，上面制作一个可随时取下的盖，并在盒内中下部安置铁窗纱一块，距底边3～4cm（见图5-18）。

（2）具体操作

在所选区域放置温盒。点燃3～5cm长的艾条段2～3段或艾团（需预先捏紧）3～5团，对准穴位放在铁窗纱上；盖好封盖，要留有缝隙，以使空气流通；艾段要燃烧充分。封盖用于调节火力、温度大小。一般而言，移开封盖可使火力增大、温度升高；闭紧封盖则使火力变小、温度降低。调节火力以保持温热而无灼痛为宜。如盒盖闭紧患者仍感觉灼痛时，可将温盒适当移动，以调节热度，待艾条燃尽后将温盒取走即可。灸材除用艾条外，尚可在艾绒中掺入药物进行灸治；亦可先在穴区贴敷膏药或涂敷药糊等行隔物灸法。温盒灸每次治疗20～30分钟，每日1～2次，一般7～10天为1个疗程。

（3）适应证

胃脘痛、腹痛、腹泻、遗屎、慢性支气管炎、风寒湿痹、尿失禁等。

（4）注意事项

①施灸时要不断调节盒盖的开合程度，以保持适当的灸疗温度；但也不可盖得太紧，以防止艾火熄灭。②用艾绒施灸时要挑选铁窗纱网眼较小者，以防火星跌落而造成烫伤。

附：脊椎灸

脊椎灸是一种用脊椎理疗仪施灸以预防和治疗疾病的一种灸法（见图5-19），可消除疲劳、增强免疫力，适用于颈椎病、骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊椎疼痛等病症，也可用于养生保健，调理亚健康状态。

操作方法：将灸器按顺序组装好，把艾条点燃后放入铁盒内，盖上盖子后马上接电源，使盖子上面的小风扇转动，并将装有中药的披毯盖在患者身上，在预热5分钟后将灸盒移到要施灸的部位。

注意事项：①在停止艾灸时，要特别注意灸盒内还有灸条未燃尽，一定要先打开灸盒盖后再断开电源，如果先拔电源，盒内的余热易损坏小风扇。②在安装和拆卸灸盒时，不要双手用力按压灸盒，以免压坏支架；正确的做法是一手托住灸架下方，一手安装灸盒。③灸盒内的余火不可用水来熄灭，正确的做法有以下两种：一种是艾灸结束后让灸盒风扇空转一段时间，将余下的艾条彻底燃尽变冷再取下来；另一种方法就是将灸盒盖取下，待其自然冷却。④在日常的使用中应注意灸盒的清洁和保养，做到一次一清，一次一擦，以延长灸盒的使用寿命。

2.温筒灸

温筒是我国早期使用的温灸器，也是近现代使用较多的艾灸灸具。近年来，应用艾绒点燃作热源的温灸器的研制进展较快，各地出现的温灸器形式多样，不少也呈筒状，最为常用的是手提活动式温筒灸具。手提活动式温筒灸具又分平面式和圆锥式两类（见图5-20、图5-21），均以金属制作，以前者应用更为广泛。温筒灸较之艾条悬灸使用更加方便灵活，不受部位限制，艾灰不会脱落，所以十分安全，是目前临床上应用较广的温灸器灸法。

（1）灸具制备

温筒灸具由内、外两个金属圆筒构成，外筒筒身及筒底均有十数至数十个小孔，并装有一柄，可供手提操作；内筒亦有十数个小孔。其中圆筒式灸具两个底面一般较大，适用于较大面积的灸治；圆锥式灸具上为平面形，底为圆锥形，适合小面积点灸用。

（2）具体操作

打开灸具，在内部的小圆筒中放入艾绒或艾条，亦可掺入某些药末，点燃后在选定的施灸部位来回温熨，每次20～30分钟，以局部皮肤出现红晕为度。每日或隔日1次，7～10次为1个疗程。

（3）适应证

适用于各种灸治的慢性病证。

（4）注意事项

应用温筒灸时，由于灸具形式多样，应根据病证情况加以选择。如为大面积病灶（如带状疱疹、挫伤等），可用圆筒式手提温灸具；如为局限性病灶，或以刺激穴位治疗全身性病证时，可用圆锥式手提温灸具。

附：随身灸

市售的随身灸是一种特制的金属圆筒，外形分筒体和持柄两部分。筒体上、下各有多数小孔，小孔可以通风出烟，下孔用以传导温热。内另有小筒一个，可置艾或药物燃烧（见图5-22）。

随身灸可用于治疗多种疾病，如肩周炎、腰肌劳损、腰腿疼痛、骨质增生及腰椎、颈椎病和痛经等，并可用于强身保健。

操作方法：①将艾条插入灸盒内固定支架后点燃。②将灸盒盖上并旋转锁定，然后调节出风口，以控制温度的高低。③将灸盒置入保温袋中，用松紧带固定在患处。④经常清除保温袋及灸盒内的灰烬，以保持清洁。

注意事项：温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。孕妇禁用；身体发炎部位禁灸；睡眠时禁用。

3.温管灸

温管灸是用苇管（或竹管）作为灸器向耳内施灸的一种方法。因其用苇管作为灸具，所以也称苇管灸。古代医家主要将其用于中风口的治疗。现代不仅在灸具的制作上有较大改进，治疗病证亦有所扩展。另外，近年还出现一种肛管灸法，亦属温管灸法。

（1）灸具制作

①苇管灸灸具：苇管灸灸具分两类，一类为一节形苇管器，其苇管口直径0.4～0.6cm，长5～6cm，苇管的一端做成半个鸭嘴形，另一端用胶布封闭，以备插入耳道内施灸。另一种为两节形苇管器，一节口径较粗，直径0.8～1cm，呈鸭嘴形，长约4cm，用于放置艾绒；另一节较细，直径为0.3～0.6cm，长3cm，此节为插入耳道用，并与粗的一节相连。

②肛管灸灸具：用金属制成直径为3cm的半圆形艾锅，边缘有直口，可使两锅连接在一起。艾锅上、下各有一通气孔以连接耐热胶管，胶管一端安有气囊，另一端连接透明塑料或玻璃制成的肛管。或用两个新烟袋锅扣在一起，用胶布固定，1支烟袋杆以透明玻璃管与有孔的塑料管（代替肛管）连接。

（2）具体操作

①苇管灸法：将黄豆大或半个花生仁大小的一撮细艾绒放在苇管器的半个鸭嘴形处，用线香点燃后，以胶布封闭苇管器另一端，并插入耳内。施灸时耳内应有温热感。泻法则用嘴轻吹其火，补法则让艾炷自然燃尽。灸毕1壮后再灸，每次可灸3～9壮，10次为1个疗程（见图5-23）。

②肛管灸法：艾锅内装入艾绒，点燃后将两艾锅扣合。持续挤压气囊，见肛管端冒出艾烟时，将肛管涂上润滑剂，插入肛门内，继续挤压气囊施灸；从透明肛管处见艾烟将尽时，艾锅内放上新的艾绒，继续挤压气囊。每次可灸3～6锅艾绒，每日1次，病重者可日灸3次。艾烟进入肛门后，如患儿排出矢气，为病愈之兆；若见艾烟从肛门排出，无大便及矢气，腹胀、抽搐如常，为病重难愈之征。一般灸治3次即可见显效，如灸治3次无改善则难收效，应改用其他方法。

（3）适应证

苇管灸主要用于治疗面神经麻痹、耳聋耳鸣等；肛管灸主要用于治疗小儿慢惊风、慢脾风、小儿脐风等。

（4）注意事项

①温管灸有较为明确的适应证，故临床应用前要注意明确诊断。②温管灸的灸具目前尚无批量生产，术者可就地取材，并从临床实践中不断完善。③施灸时要防止艾火跌落烧坏衣服或烫伤皮肤。

4.温架灸

温架灸是灸器灸法之一，是采用特制的温灸架进行温灸的方法。本法既有温盒灸的特点，即固定于穴区，无需术者手持操作；又有温筒灸的优点，即火力集中于一处，可根据要求一穴一穴灸疗。当然，本法也存在操作不够方便、灸具有待进一步完善等问题。

（1）灸具制备

用金属焊制成灸架，可制成统一格式，亦可根据部位及病证的要求特制。如用于治疗肩周炎，可依据肩的形状设计尺寸，用12号铁丝气焊成灸架，架上有7个铁丝柱，可插7个约3.5cm长的艾炷。一般在架上设置多个2～3cm的铁丝小柱，用于插艾炷。

（2）具体操作

将艾条切成2～3cm的小段，中间捅一小孔备用。把温灸架置于选取的部位，根据穴区的分布，在灸架的铁丝小柱上插上艾段，每次可插1～3个，从艾炷下端点燃，燃尽后取下灰烬再灸。灸完需灸的壮数后，可移动灸架至另一部位，继续按上法操作。每次选1～3个部位，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

（3）适应证

呃逆、胃脘痛、腹痛、腹泻、肩周炎、腰背痛等。

（4）注意事项

①灸架的铁丝小柱宜插艾条段，不宜插艾绒团，以防脱落而造成灼伤。在艾灸过程中亦应时时注意防止艾火落下。②温架灸治疗以选躯干穴为主，且部位不宜太多。

附：艾灸盒

现在市售的艾灸盒是温灸架的一种。由于其体积小，操作简单方便，深受家庭养生者的青睐。艾灸盒按其孔数可分为单孔艾灸盒、双孔艾灸盒、三孔艾灸盒（见图5-24）、六孔艾灸盒；也可按施灸部位分为腰部艾灸盒、腿部艾灸盒、背部艾灸盒、腹部艾灸盒等。

艾灸盒的结构包括艾条夹（用来固定艾条）、观火孔（掌握温度，防止烫伤）、固定用的带钩橡皮条、挡灰网、出灰槽等。

操作方法：①打开艾灸盒上的盖子。②点燃艾条并放入艾灸孔中。③用艾灸盒中的卡子固定艾条，使其不会松动。④盖上艾灸盒上的盖子。⑤将艾灸盒放置在需要艾灸的部位，用橡皮条和盒外侧的挂钩固定（此时可以解放双手，但是要及时调节艾条高度，以便掌控艾灸的温度，同时应避免烫伤和损坏盒内部件）。⑥施灸完毕，待艾灸盒不太烫时，打开盒盖，将用剩下的艾条完全熄灭，注意防火。

（四）温针灸

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法（见图5-25）。适用于既需要留针而又适宜用艾灸的疾病。

（1）操作方法

在穴位上施行针刺补泻手法后，在留针时将艾炷捏在针柄上，或取约2cm长的艾条1节套在针柄上，距离皮肤2～3cm，从艾炷或艾条的下端点燃施灸。可在穴位上隔一厚纸片，以稍减皮肤表面的火力，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的。当艾炷或艾条燃烧完毕时，除去残灰，换第2个艾炷或艾条，一般灸3～5壮，然后再将针拔出。

（2）适应证

温针灸的适应证较广，如风寒湿痹、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。

（3）注意事项

在操作时一定要将艾炷在针柄上固定牢靠，并嘱病人不要变动体位，以防止燃着的艾炷脱落而烧伤皮肤或烧坏衣物。如觉针太热，可随时调整针刺的深度。为防止烫伤，也可用5cm长的正方形的硬纸片中间扎一孔后套在针体上，覆盖在穴位的皮肤上，可起到保护作用。

（五）铺灸法

铺灸法是指将艾绒铺摊在穴区，通过燃烧、温熨、热敷、日光照射等各种不同的方法，达到灸疗目的的一类灸法。现代所用的铺灸法既有对民间方法的挖掘，也有对传统方法的革新。这类方法与常规灸法有所不同，首先是加热的方式多样化，不仅仅是单一的点燃艾绒的形式；其次是其中有一些灸法由于施灸的区域较大、施灸的时间较长、施灸的对象有一定限制，容易出现意外，故对灸疗操作技术要求较高。铺灸法治疗的病证范围一般较专一，但其效果却往往较为独特。当然，其中不少灸法尚有待在临床实践中进一步改进和完善。

1.长蛇灸

又称铺灸、蒜泥铺灸，是我国浙江一带的针灸工作者从传统的和民间的方法中挖掘和总结出来的一种灸疗方法。取穴多用大椎至腰俞间督脉段，可全段或分段施灸，是目前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。本法自20世纪80年代中期报道用于类风湿性关节炎的治疗以来，已引起针灸界的关注。经研究发现，长蛇灸在一定程度上具有调节机体免疫功能的作用，具体表现为能够提高细胞免疫功能，抑制体液免疫的功能。

（1）操作方法

取穴：脊柱（大椎至腰俞）。

治疗时间：以暑夏三伏天为宜。

器药准备：按麝香粉50%、斑蝥粉20%及丁香粉、肉桂粉各15%的比例混匀装瓶制成斑麝粉，密封备用；新鲜大蒜500g，去皮捣烂成泥，备用；并备好优质纯艾绒、消毒医用纱布、龙胆紫药水。

具体操作：脊柱穴区常规消毒后，涂上蒜汁，在脊柱正中线撒上斑麝粉1～1.8g，粉上再铺以5cm宽、2.5cm高的蒜泥1条，蒜泥条上铺3cm宽、2.5cm高的艾绒（约200g），下宽上尖，形成截面为等腰三角形的长蛇形艾炷。然后点燃艾炷头、身、尾三点，让其自然烧灼。待艾炷燃尽后，再铺上艾绒复灸，每次灸2～3壮。灸毕，移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干穴区皮肤。灸后皮肤出现深色潮红，让其自然出水疱，嘱患者不可自行弄破，须严防感染。至第3日，用消毒针具引出水疱液，覆盖一层消毒纱布。隔日1次涂以龙胆紫药水，直至结痂脱落愈合，一般不留瘢痕。灸后调养1个月。

（2）适应证

现代用于治疗类风湿性关节炎、脊柱炎、慢性肝炎及顽固性哮喘等。

（3）注意事项

①灸后1个月内忌生冷辛辣、肥甘厚味、鸡、鹅、鱼腥，禁冷水洗浴，避冷风，忌房事。②体质过于虚弱者、老人、小儿及孕妇等慎用此法。

2.大灸法

又称大灸疗法，是一种以萝卜片与蒜泥为隔物行大面积灸疗的铺灸法。大灸法为我国清代末河北省丰润县高怀医师的家传秘法，在《岳美中医案集》中曾做记载，主要用于虚弱证的治疗。本法因流落于民间，宥于家传，缺乏严格明确的适应病证，一次选用的穴位又较多，且操作繁杂，故以往临床很少有人报道，于一般针灸书籍中也未见述及。近些年来，不少针灸工作者开始对本法做发掘验证，并对操作方法进行了一定的改进。实践表明，大灸法对多种久治不愈的病证有较好的治疗效果，值得进一步推广应用。

（1）操作方法

灸具制备：取腌好的胡萝卜（冬腌3天，夏腌1天，以软为度）一根，切成0.6cm厚、3cm见方的萝卜片若十片；将鲜紫皮蒜泥平摊于萝卜片上，中间按一凹（深见萝卜面），让蒜泥形成一圆圈；把艾绒做成艾球如花生米大；取硬纸板一条，长约60cm，宽3cm，备用。

具体操作：先灸背腰部，主要取两侧膀胱经穴。患者俯卧，将备用的硬纸板沿脊柱铺好固定，再把制作好的萝卜蒜泥片由大杼穴至白环俞穴一个接一个排成左右两行，再由附分穴至秩边穴一个接一个排成左右两行，排列时起点应低于前行半片，止点高半片，壮数多少要看患者皮肤的耐受性来决定，共4行。脊柱正中线放一条卫生纸以吸水。将艾绒捏成食指头大小的艾绒球，放置于萝卜蒜泥片凹中，可用火柴点燃，也可用镊子夹住艾球在烛火上点着后放在萝卜蒜泥片凹中，要逐个放好放齐。宜从上往下燃起，使其自行燃尽，勿使灸火熄灭，随时换上艾球，防止火力中断。艾球可做得略小，以防止烧伤及大灸疮发生，患者若感觉灼痛可将艾火减弱一些。灸部皮肤稍现深红色即停止灸治，一般每穴灸3～5壮。灸完背部后休息10分钟左右，再灸胸腹部。

灸胸腹部时取穴以任脉为主。让患者仰卧好，以膻中穴为中心放置9块萝卜片，使成正方形；先在膻中穴上放一块，以此为中心，上下左右放8块；再在鸠尾穴与神阙穴上各放一块不着蒜的萝卜片，此两点不灸，两穴间放6片；神阙穴下至曲骨穴放5片，若是妇女则石门穴放1片不着蒜的萝卜片，不灸；上腹部中间行的两侧各排一行，起点低半片，止点高半片；再在两侧各排一行，起点再低半片，止点再高半片，灸法如前。应注意鸠尾穴、神阙穴不灸，妇女石门穴不灸。腰腹部可适当多灸（见图5-26）。

本法每隔7～10天灸1次，一般以灸2～4次为1个疗程。若出现水疱，可用消毒敷料覆盖（水疱过大者可用消毒针具吸净水疱内水液），令其自行吸收，待皮肤完好后再灸。

（2）适应证

久病体弱、虚寒痼疾、中阳不振、肾元不充等一切虚寒衰弱病证及久病不愈者。

（3）注意事项

①本法禁忌证为急症、新症、热证、实证。②本法不宜用于小儿、孕妇、初次针灸者、神经过度敏感者及不愿配合治疗者。③施灸过程中既要防止火力中断，又要防止发生灸疮。若灼痛难忍时可将萝卜片夹离皮肤片刻，以皮肤出现深度红晕为度。④灸治完毕可针刺三阴交（泻法）不留针，配合十宣放血（否则易导致实热内生）。⑤灸后1～2天内勿搓洗灸点，以免引起感染或引发灸疮。应注意保暖，忌食生冷之品。

3.敷灸

敷灸是指将艾绒加适量的水或药液加热后敷于穴区，通过湿热刺激而起到治疗作用的一种艾灸法，属于铺灸法的范畴。经研究证实，野艾叶水煎剂对细菌及多种致病真菌都有抑制作用，但是用湿热敷艾绒的方法到底与点燃后灸疗有何区别，尚有待进一步探究。

（1）操作方法

取精制艾绒3～5g，放在金属小盆内，用酒精灯加温，再加适量生理盐水或药液（如十滴水、红花油、正骨水等，依病证而选用），搅拌均匀，继续加温，1～2分钟后用手取出艾绒，挤压到不滴水、不烫手的程度，放在选定的穴区，用胶布压盖固定，12～24小时后取下。每次可取一穴至数穴，每天或隔天1次，5～10次为1个疗程。

（2）适应证

流行性腹泻及急慢性扭挫伤、胃痛等。

（3）注意事项

①加热艾绒时火不宜过大，以免烧焦；敷贴穴区时艾绒内所含水分不宜过多，否则胶布不易粘住。②对艾叶过敏者不宜使用本法。