引　言

张仲景的《伤寒论》，在中国医学史上有伟大的价值与崇高的地位。他总结了汉代以前我国医药发展的理论与经验，成功创立出六经辨证模式的中医治疗学体系，得出精华，蔚为大观。自问世一千七百余年来，康济民生，师表后学。历代医家无不倾心折服，亦未见谁能越此范畴，独出心裁。可谓光耀千古，堪称医之瑰宝。

《伤寒论》虽是汤液治疗的巨著，而针灸治疗或针药、灸药并用的条文亦不少见，如第24条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”；第148条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之”；第147条“太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗”；第304条“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”等。

观《汉书·艺文志·方技略》载有“黄帝内经十八卷，”唐·王冰曰：“《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。”《灵枢经》中，论针刺、灸疗、经络、腧穴的篇幅占了绝大部分，乃至被后世称为“针经”。《方技略》中载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药剂和之所宜。”唐·王冰注：“砭石，谓以石为针也。”考古发现砭石呈各种形状，有剑形、刀形、针形等，多数出自新石器时代到春秋战国时期。说明发展到汉代，针灸已十分盛极。

汉有公乘阳庆、仓公（淳于意）、华佗、张仲景，他们虽不以针灸为专科，但无一不通晓针灸。如大家熟悉的《三国志·魏志》中对华佗的记载：“若当灸，不过一两处，每处不过七八壮，病亦应除。若当针，亦不过一两处……应便拔针，病亦行差。”华佗用针术治疗曹操的头风痛，书中写道：“太祖苦头风，每发，必乱目眩，佗针鬲，随手而瘥”；治愈李将军妻子的“死胎不下”，也是针药并施。又如《后汉书·一百十二下·方术列传》记载的涪翁、程高、郭玉等，均为那个时代的针灸名家。

《伤寒论》中还有部分条文未道穴名，如“针足阳明”“灸少阴七壮”“灸厥阴”“可刺”“当灸之”等，这说明针灸何穴，对于当时的医生来讲不算是问题。同时也表明，张仲景涉及针药并用的条文，在针灸方面更强调“勿失其经”的经络。

《伤寒论》中的六经，与六气、脏腑、经络息息相关。事实上，六经辨证作为伤寒论辨证论治的理论核心，正是张仲景继承并融合了脏腑、经络、气化学说于治疗的完整体现。若撇开经络气化而言六经分证，则将活泼泼之伤寒论搞得形迹支离，于理法不能贯通，因而大大贬低了《伤寒论》的理论价值，岂不可叹？

有人说：针灸治疗是以十二经为主。这说法固然不错，然十二经是根据六经分为手足形成，而六经之上，更以六气为本。若光讲经脉，不讲六气，犹无本之木、无源之水，何以循经诊断全身疾病？诊断不明，治疗无的放矢，何以致胜？

清人唐容川云：“天有六气，人秉之而有六经。六经出于脏腑，脏腑各有一经脉，游行出入，以布其化，而经脉中所络之处，名为中见也。”（见《医经精义》）《素问·六微旨大论》云：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明；所谓本也。本之下，中之见也；见之下，气之标也。标本不同，气应异象。”揆度经义，是以六气为本，六经为标，标本中间所络之气，名叫中见。就是说，六经之上，它的主治都是它的本气。本气根于脏腑，是本气居经脉之上，从本气循经而下，其中间所络的是中见之气。而中见之下，经脉外走手足，以成六经，又各有太、少、阳明、厥阴之不同，则又系六气之末，故曰“气之标”。

进一步说，或标同于本，或标同于中，或标本各有不同，因而气化之应，也就有所异。《素问·至真要大论》云：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也。”如何理解呢？陈修园《伤寒论浅注·读法》解释说：“少阳太阴从本者，以少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，标本同气，故当从本；然少阳太阴亦有中气而不言从中者，以少阳之中厥阴木也，木火同气，木从火化矣，故不从中也；太阴之中阳明金也，土金相生，燥从湿化矣，故不从中也；少阴太阳从本从标者，以少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，标本异气，故或从本或从标，而治之有先后也。然少阴太阳亦有中气，以少阴之中太阳水也，太阳之中少阴火也，同于本则异于标，同于标则异于本，故皆不从中气也。至若阳明厥阴不从标本从乎中者，以阳明之中太阴湿土也，亦以燥从湿化矣；厥阴之中少阳火也，亦以木从火化矣。故阳明厥阴不从标本而从中气也。要之五行之气，以木遇火则从火化，以金遇土则从湿化，总不离于水流湿、火就燥，同气相求之义耳。”

欲从基本原理上学懂《伤寒论》，我认为必先知此标本中见气化之理，而后可明邪正之盛衰，表里之传变。因仲景伤寒学理及后世所有温热病之论，全根于此。深悟此道，然后始能深入浅出，见病之源，诊断明确，循经按穴，主治有方而左右逢源。运用《黄帝内经》（以下简称《内经》）标本中见之气的相互关系来认识《伤寒论》的六经辨证，可以看出这样一条规律，即本气是通过中见之气的作用而形成三阴三阳之标的。

至于针灸，则将六经分为手足十二经（注：并非把六经辨证用十二经取代），把人体病证分为十二类证候，见病知源，循经按穴，始能得其要领。盖人体经络配属脏腑，由脏腑外达，网维一身，形成十二经十五络，其自某处行经至某处，而某处之经络，确见某处之病症所在，反映着某经络所属脏腑的病理机制特点，故用针（或灸）在于协调沟通脏腑经络，使之归于平。《灵枢·九针十二原》云：“知其要者一言而终，不知其要流散无穷。”此话诚然。假若不然，则迷途误入，覆辙相寻，岂不是无的放矢，盲针瞎刺耶？

欲达到愈病目的，必先了解审病规律，而审病规律，不外乎六经六气。针灸是门操作性很强的技术，谨按规律施术，往往能获良效。仲景《伤寒论》中有六经为病提纲，是将人体分为阳与阴的表、里、半表半里六大病型，每大病型于该篇中均备主治主方，于方药中分君臣佐使，再于相佐相使之药视其兼症而加减之。

单志华按　关于《伤寒论》六经的含义，学术界争论久矣！至今仍远未能统一。争论的焦点之一就是张仲景的六经辨证包不包括经络。诚然，仲景书中没有直接使用“六经”“十二经”字眼，而是以“辨太阳病”“辨阳明病”“辨少阴病”等篇目展开辨证论治的。但纵观全书，运用经络辨证或针某经某穴或灸某经的条文每每出现，这是不容抹杀的。单玉堂老先生对《伤寒论》素有深入的研究，他18岁时用毛笔抄写并背诵的“伤寒论读本”仍保存至今。同时有他早年钻研《内经》《难经》的大量手稿笔记。尝谓：“《内》《难》两经乃医家之北斗也；《伤寒》《金匮》乃医家之南针也。”在其60年的医学生涯中，自编教材主讲《伤寒论》，主讲《针灸学》，主讲“六经六气”“子午流注、灵龟八法”。因而先生的中医认知结构与针药并用的临床实践，决定其更容易从脏腑、经络、气化三者一体的高度来认识和理解《伤寒论》。关于六经六气、标本中见的奥义，为方便读者理解，我在“前言”中做了一个基本的梳理，可与上文互参。