陈旧广泛前壁、高侧壁心肌梗死_冠心病心电图与冠脉影像-QQ阅读女频仙侠网

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陈旧广泛前壁、高侧壁心肌梗死

图2－25－1　12导联心电图

V ₁导联QS波，V _2、3导联rS波，Ⅰ、aVL导联qR波，V _1～6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向下型抬高0．1～0．4mV

图2－25－2　冠脉影像

a为LCA左肩位；b为LCA右肩位，LAD近段发出D ₁、S ₁处局部不稳定斑块，管腔狭窄约80%；c为RCA左前斜位；d为超声心动图心尖四腔心切面

病例分析：

陈旧广泛前壁、高侧壁心肌梗死患者Ⅰ、aVL导联q波形成、V ₁导联r波消失，此时LAD闭塞部位多在近段发出较大的D和S前。CAG示D ₁较D ₂管腔相对细小且高位发出，LAD发出D ₁约3mm后发出S ₁，D ₂开口管腔狭窄约99%。冠脉闭塞时间较短且LAD血栓自溶，因此V _2、3导联尚有r波。Ⅰ、aVL导联qR波，V _1～6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向下型抬高0．1～0．4mV，超声心动图示心尖部室壁瘤形成。陈旧广泛前壁心肌梗死患者前壁导联ST段不能回落至基线应警惕室壁瘤形成的可能。