放射师临床工作指南
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十四、骶髂关节前后斜位

(一)摄影目的

观察骶髂关节骨质和骨关节面情况。着重观察骨感染、骨破坏和退行性改变。常规摄照左、右双斜位进行对比。

(二)患者准备

1. 排便后摄影,有利于减少盆腔粪便和肠道气体干扰。
2. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。钡餐后或IVP后不宜进行此项检查。

(三)患者体位

1. 仰卧位,双下肢伸直,被检侧腰部及臀部抬高,人体冠状面与床面的角度,男性约20°~25°,女性约25°~30°(测量骶骨后缘皮肤与床面的夹角)。可在腰部和臀部下方给予棉垫支撑,帮助稳定体位。双手臂置放在体侧。
2. 抬高侧的髂前上棘内缘3cm处对准床面中线。

(四)摄影技术(表1-48)

表1-48 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 骨盆内无异物影像(评估摄影前准备)。
2. 髋骨上缘,整个骶髂关节均包括在照片内(评估检查范围)。
3. 显示出抬高侧骶髂关节形态(骶骨、髋骨相连接的骨关节面)(评估体位旋转)。
4. 髂骨、骶骨等扁骨的骨纹理可见,骶髂关节、髋关节结构清晰(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用骨LUT曲线。骶髂关节是主要兴趣区,应保证有适当锐利度和反差。
2. 双斜位拼幅,采用10″×12″,按比例缩版打印。

(七)重要备注

1. 单侧骶髂关节的显示重点是骶骨、髋骨相连接的骨关节面。通过人体旋转使骶骨外侧面尽量与床面相垂直是技术关键。由于男女骨盆在形状上有差异,女性骨盆较宽,骶髂关节后倾角较小,在摄影时,女性骨盆冠状面与床面的角度应该比男性偏大一些(约25°~30°)。
2. 前后斜位显示抬高一侧的骶髂关节,即左前斜位(LAO)显示左侧骶髂关节;右前斜位(RAO)显示右侧骶髂关节。
3. 当各种因素导致盆腔干扰影不能去除或可疑骨折时,可采用融合体层正位摄影。
4. 疑似骶髂关节不稳定/半脱位不宜采用该位置(骨盆外伤后应尽量减少搬动和骨盆受压),可采用骨盆入口位。
5. 非必要情况,妊娠期前3个月内避免骨盆区X线摄影。当必须做此项检查时,由于不能对敏感区域实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。