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十二、骶尾椎侧位
(一)摄影目的
观察腰骶关节、骶骨、尾骨的骨结构。注重骨折、骨肿瘤等。
(二)患者准备
1. 排便后摄影,有利于减少盆腔粪便和肠道气体干扰。
2. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。
(三)患者体位
1. 受检者侧卧于摄影台上(常规采用右侧位),脊柱长轴与床面中线重合。双下肢屈曲使身体稳定。
2. 腰部季肋下垫以泡沫垫,使骶、尾骨正中矢状面平行台面。腰背部与臀部后缘的平面垂直于床面,确保骨盆和躯干部没有扭曲/旋转,是整体侧位。
(四)摄影技术(表1-46)
表1-46 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 腰椎无异物影像(评估摄影前准备)。
2. L 5~尾骨椎体位于照片正中(评估检查范围)。
3. 椎体后缘边缘重叠良好,没有双边征(评估体位旋转)。
4. L 5横突、腰骶关节、骶骨、尾骨结构清晰(评估曝光条件)。
(六)后处理与排版
1. 采用骨LUT曲线。骶骨、尾骨的前后骨边缘有适当反差。
2. 单幅打印不能小于8″×10″,选择1∶1打印模式。正侧位采用14″×17″拼幅,按比例缩版打印。
(七)重要备注
1. 骶骨可能因髋部软组织厚度差异大而曝光量差异大。
2. 骶尾椎的检查受盆腔肠道内粪便和气体干扰,注意盆腔肠道的清洁。
3. 对骨外伤而言,侧位影像显示骶尾椎骨折和脱位,临床意义较大。
4. 当必须做此项检查时,由于不能对性腺实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。