发热性疾病疑难病例精解2019
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【诊疗思路】

患者半个月前发病,发病前有非洲居住史(4—10月为疟疾流行季节),10月24日就诊于我院查疟原虫抗原阴性,血涂片未发现疟原虫,建议留院观察,患者拒绝;随后就诊于综合医院血液科诊断为“EBV导致的嗜血综合征”,给予“依托泊苷”化疗,效果差,病情恶化,出现意识障碍、面部抽搐,血红蛋白持续下降;再次送我院查疟原虫抗原(除外恶性疟)阳性,恶性疟抗原阳性,转入我院,综合患者流行病学史、临床症状、实验室检查,考虑重型疟疾诊断成立,嗜血综合征诊断待定。纵观病史,考虑为疟疾导致的嗜血现象可能性大,而非EBV引起的嗜血综合征,故目前治疗的重点为抗疟治疗而非化疗。