腕舟脂肪垫征在腕关节X线正斜位片显示，表现为舟骨脂肪垫正常低密度影像消失 ^［1］，当腕部桡侧损伤时，特别是舟骨骨折以及舟骨脂肪垫邻近软组织损伤，皆可出现腕舟脂肪垫征阳性（图3-2-1）。

腕舟脂肪垫为一小条状或三角形脂肪层，位于桡侧副韧带与外展拇短肌之共同鞘内。在解剖上，桡侧副韧带位于桡骨茎突尖端和舟骨外侧之间，并有少许肌纤维附着于大多角骨。拇短伸肌和拇长展肌起自前臂背侧，止于第一掌骨底和拇指的近节指骨。正常情况下，舟骨脂肪垫在腕关节X线正位片和斜位片呈薄条状密度减低影，与舟骨外缘平行，其正常显示率达96.5% ^［2］。

组织间密度差异是X线成像的基础，骨骼与软组织密度差异大，但软组织（包括液体）与脂肪密度差异较小，要使脂肪垫显影，摄片时须使用低kV，高mAs。若脂肪垫水肿，则其与周围肌腱韧带等软组织失去密度差异，脂肪垫正常低密度消失，称为腕舟脂肪垫征阳性。

在腕骨骨折中，以舟骨骨折最为多见，约占71.2% ^［3］。由于其特殊的血供特点和腕骨排列中独特的解剖位置与功能，在现有成像技术和诊断方法下，舟骨新鲜骨折漏诊率高，导致临床诊治困难，容易遗留腕关节疼痛和功能障碍 ^［4］。对X线平片未见明显骨折线的“隐性”舟骨骨折病人，一定要注意观察腕舟脂肪垫征是否阳性，若为阳性，提示舟骨或韧带损伤，应进一步行CT或MRI检查。

由于腕舟脂肪垫解剖特点及其X线成像基础，所以腕部桡侧损伤时，特别是舟骨骨折以及舟脂肪垫邻近软组织损伤时，皆可出现腕舟脂肪垫征阳性。文献报道舟骨骨折时，腕舟脂肪垫征阳性率为93.6% ^［5］。虽说临床高度怀疑舟骨骨折而X线平片阴性者应行CT或MRI检查明确诊断，但基层医院多无此设备，也会增加患者的经济负担。另据研究表明 ^［6］，CT与普通X线摄片观察腕舟脂肪垫征阳性率无显著差异，并且X线组与CT组对骨折检出率也无显著差异，说明普通X线摄片可对“隐性”舟骨骨折做出早期诊断。

在临床工作中，对于腕部损伤病例，若发现腕舟脂肪垫征阳性，应高度怀疑舟骨骨折，结合临床及影像资料综合分析、早期诊断。

●　舟骨骨折间接征象；

●　在腕关节X线正斜位片观察；

●　腕舟脂肪垫正常低密度影像消失，即腕舟脂肪垫征阳性。

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