第三节　肘部

上臂与前臂的3块骨骼在肘及前臂形成4个关节。屈伸发生在肱尺、肱桡关节处。旋前与旋后是近、远侧桡尺关节运动作用。肘关节微屈曲是张开位，闭合位是伸展。关节囊的纤维化和硬化可造成肘关节功能障碍、疼痛。

■肱尺关节是肱骨滑车与尺骨半月切迹之间的关节。

■肱桡关节是肱骨小头与桡骨头之间的关节。

■近侧桡尺关节是桡骨头与桡骨尺骨切迹之间的关节。

■远侧桡尺关节是尺骨头与桡骨的尺骨切迹之间的关节。

■关节囊：肘部关节囊既薄又松弛，围绕关节面，但不围绕内外侧上髁。尺、桡骨副韧带与关节囊交织加固关节囊。外伤或损伤可造成韧带纤维化、粘连，产生功能障碍。针刀在前臂及韧带附着点处进行切割、松解，可消除粘连恢复正常伸展性。

■神经：有尺、桡、正中3条主要神经。肘部的反复屈曲使肘管变窄或肘部持续屈曲（睡眠时出现）可造成尺神经损伤。肘部反复旋前或旋前屈曲可造成正中神经损伤。反复旋前、肘部伸展与腕部屈曲（伸肘掰腕动作）易造成桡神经损伤。针刀的治疗机制是松解神经周围组织的粘连释放筋膜中的张力，解除筋膜中的纤维变性。

■肌肉

□肱二头肌长头：起肩盂上方，短头：起喙突，止于桡骨粗隆。有屈肘、前臂旋后作用。

□肱桡肌：起肱骨外上髁，止于桡骨茎突。有屈肘、前臂旋前作用。

□肱三头肌：长头：起肩盂下方，内侧头：起肱骨后面桡神经沟以下，外侧头：起桡神经沟以上，止于尺骨鹰嘴、尺骨粗隆。有伸肘、屈肘作用。

□旋前圆肌：起肱骨内上髁，止于桡骨中部前外面。有屈肘、旋前作用。

□　旋前方肌：起尺骨下1/4前面，止于桡骨下1/4前面。有旋前作用。

□旋后肌：起肱骨外上髁及尺骨，止于桡骨上2/3部。有旋后作用。