第五章　诊断、鉴别诊断、治疗程序

第一节　诊断

■正确的诊断是有效治疗的基础。

□根据病史采集、体格检查、实验室检查、影像检查等完整的临床资料进行综合分析，分清病变是在骨骼、肌肉还是神经，确定病因、部位、性质。

□对针的刺激强度作用或刀的切割作用及范围，提供可靠的治疗依据。

■对原有疾病必须有充分的认识和明确诊断，以选择针刀治疗的适应证。

■本次治疗的疾病（可以凭主观感觉来进行诊断，如肩臂痛、腰腿痛）；主观感觉的诊断，确定了部位，但没有能确定性质。

■影像诊断（包括X线、CT、MRI等）的阳性改变可不具有临床症状。同时症状与影像改变也可没有对应关系。

□病人腰痛时间2天，影像诊断腰椎骨质增生。骨质增生是个蠕变过程，2天时间不可能增生出新骨质。其痛必有其他因素。

□病人腰痛，CT检查为腰4～5椎间盘突出0.5cm，徒手检查未发现腰突症体征。而发现L3横突尖压痛明显。据症状、体征，针刀医学诊断为腰三横突综合征。

■针刀医学诊断

□针刀医学诊断是该次所需治疗的疾病，脊神经粘连、牵拉、卡压、损伤、肌肉痉挛、关节内、外周围损伤、棘上、棘间韧带损伤，腰背肌筋膜炎等。

□影像显示的骨质增生、骨质疏松针刀是不能直接治疗的。针刀治疗的是其病因，造成骨质增生的根本病因是力平衡失调，针刀切割松解相应软组织，改变平衡关系。

■中医诊断

□中医的辨证诊断可为治疗手法、技巧、预后提供有利的帮助。

□按照中医辨证原则分辨其疼痛或麻木是不通还是不荣，气虚还是气滞。

□为用中医药治疗提供依据。