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3 右半肝切除术
手术医生：曾勇
术者单位：四川大学华西医院
曾 勇
MD，PhD，FRCS
教授，主任医师，博士生导师
四川大学华西临床医学院/华西医院副院长
中华医学会外科学分会肝脏外科学组委员
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员
中国研究型医院学会转化医学分会副会长
中华医学会四川省外科专业委员会主任委员
中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会常务委员
｜病人信息｜
主 诉：发现肝脏占位1月余
基本信息：男性，75岁，身高164cm，体重60kg
既往病史：HBsAb（+)，HBeAb（+)，HBcAb（+）
体格检查：无特殊
术前诊断：右肝巨大占位：HCC
｜辅助检查｜
｜影像学检查结果｜
术前CT：查见右肝巨大包块，大小约12.9cm×9.8cm，肝右静脉受推挤。
图1 术前CT
图2 三维重建结果
图3 肝静脉重建影像
｜手术概况｜
切口位置：右上腹反“L”形切口
图4 切口位置
断肝方法：刮吸解剖法
切肝器械：超声刀、CUSA、双极电凝
血流控制：右半入肝血流阻断
｜视频3｜
右半肝切除术
｜关键步骤｜
1.游离右半肝、切除胆囊；
2.解剖肝右动脉、门静脉右支；
3.选择性右半入肝血流阻断、离断肝实质；
4.肝脏断面止血；
5.关腹。
｜学习要点｜
1.选择性右半入肝血流阻断的精准肝切除术；
2.在半肝缺血线基础上，以术中超声定位切除边界；
3.肝脏手术肝实质离断及常见出血控制技巧。