第五节　严重急性呼吸综合征

图4-5-1为传染性非典型肺炎病例。

图4-5-1　传染性非典型肺炎

男性，58岁，发热3天，全身肌肉酸痛1天。A～D.CT平扫肺窗示两肺野多肺段见大片状磨玻璃样及实变阴影，其内可见支气管充气征

【诊断要点】

①严重急性呼吸综合征（SARS），是由SARS冠状病毒引起，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的一种急性呼吸道传染病，传染性强，病死率高。首发症状多为发热，可伴头痛、胸痛和全身关节、肌肉酸痛，多有咳嗽。临床分早期（病初1～7天），进展期（起病后8～14天）和恢复期（起病后15～21天）。②病灶可单侧，也可双侧，单发或多发，早期病灶呈磨玻璃影，磨玻璃内可出现网状影，如碎石路征，病灶进展可形成大片状实变区。③成人SARS的肺部病灶变化很快，且新旧病灶可交替及反复。部分可发展为肺间质纤维化。

【鉴别诊断】

本病与肺部其他炎性病灶表现有相似之处，需要根据患者到过疫区或与SARS患者有密切接触史，起病急，伴有高热、全身酸痛等症状，外周血白细胞计数下降，结合胸部X线或CT检查所见，诊断并不困难。