![医学影像学读片诊断图谱:胸部分册](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/154/27613154/b_27613154.jpg)
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第三节 支原体肺炎
图4-3-1~图4-3-3为支原体肺炎病例。
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![](https://epubservercos.yuewen.com/7EE6D7/15859870805026706/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3-1_29468.jpg?sign=1739354700-IGabS1akSFD6vh3JI3eOG1bSWrLy9ZS3-0-cf18bdc3e1dcf2201fb47e1e8fd4ac13)
图4-3-1 支原体肺炎
男性,11岁,咳嗽发热2周。A.胸片示左上肺纹理增多呈条索状及网格状阴影;B.CT示左肺支气管血管束增粗、模糊,可见小灶性实变,有融合增大趋势
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图4-3-2 支原体肺炎
女性,3岁,发热伴咳嗽3天。胸片示左上肺片状密度增高实变
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![](https://epubservercos.yuewen.com/7EE6D7/15859870805026706/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3-3_29522.jpg?sign=1739354700-S8csSZb0pWCIXTZ6WPxByHD70mJXdmDA-0-b3c9c58b323b018827ea2f7f13460659)
图4-3-3 支原体肺炎
女性,5岁。A、B.CT显示两肺下叶大片实变,肺体积缩小,右侧胸腔少量积液
【诊断要点】
①多数患者症状较轻,部分患者体温可达38℃以上,少数重症患者有高热及呼吸困难,实验室检查支原体抗体呈阳性,发病后2~3周血冷凝集试验比值升高,临床使用大环内酯类抗生素抗炎治疗有效,一般1~2周病变可以明显吸收或完全吸收。②X表现:病变多见于下叶,早期主要是间质性炎症改变,表现为肺纹理增多及网状影,病变的分布和形态个体差异较大。较典型的表现为自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形影。③CT表现:本病早期主要改变为间质炎症,支气管血管束增粗而模糊,融合成片可表现为大叶性肺炎类似影像。
【鉴别诊断】
(1)细菌性肺炎:
常表现为密度均匀的肺叶或肺段实变影,肺部体征表现更明显。冷凝集试验对于支原体肺炎诊断有价值。
(2)浸润肺结核:
可表现为片状实变影,常伴有空洞和纵隔淋巴结肿大。结核中毒症状以及抗结核治疗有效,病程变化也是有鉴别意义。