目前我国的儿童医疗机构有3类：儿童医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科门诊与病房。儿童医院设施最为全面，包括急诊、门诊及病房。

儿科门诊与普通门诊类似，设置有预诊处、挂号处、候诊处、检查室、治疗室、采血室、化验室、输液室等。根据医疗机构的规模可缩减合并。

儿童门诊必须设有预诊处，其目的：①及时发现急危重患儿，安排急诊就诊，并护送至急救室进行抢救；②检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；③协助患儿家长选择就诊的科室，节省就诊时间。

预诊室应设在医院内距大门最近处或在儿科门诊的入口处，与急诊、门诊、传染病隔离室相通。

主要为简单扼要的问诊、视诊及必要的体检，短时间做出判断。根据不同季节传染病的流行特点，结合患儿接触史、主诉及体检，尽快检出传染病患儿并转至传染病隔离室。当遇有急需抢救的危重患儿时，预诊护士要立即护送至抢救地点。

隔离室内设有消毒隔离设备，如紫外线灯、洗手设备、隔离衣、检查台、压舌板、手电筒等，并设专人为隔离的患儿及家长办理挂号、交费、取药等服务。有条件者，应附设挂号、治疗、化验室及药房等。

发热儿童在就诊前需到体温测量处测试体温，室内设候诊椅，如体温高达39℃以上者，应酌情给予退热处理，并优先安排就诊，以防热性惊厥。

应宽敞，空气流通，照明良好，温、湿度适宜，设置足够的候诊椅，有换尿布、包裹之用的护理台面，提供饮水设备及消毒水杯。可设宣传栏或通过电视进行儿科健康教育，也可以设置儿童娱乐的场地。

儿童门诊各室的布置应符合儿童心理特点，可在墙壁上张贴各种图画，以消除儿童的紧张与不安。

儿童门诊人员流动性大，尤其初次就诊者不熟悉就诊程序，护士应主动耐心地给予解释，并协助就诊。

儿童病情变化快，护士在预诊、候诊等整个诊治过程中应观察患儿的病情变化，一旦发现紧急情况及时处理。

严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。根据传染病的流行情况，及时发现并隔离传染病患儿，以防交叉感染。

积极宣传科学育儿的方法和疾病护理知识；对家长提出的问题要给予耐心的解释和必要的指导。

严格执行各项操作规程、药品管理及核对制度，并随时注意儿童安全，防止发生意外事故。

对重病患儿及其家长应给予心理支持，密切护患沟通，积极提供护理。在做各种治疗或检查前，要与家长及患儿进行沟通，以减轻不安并争取合作。

急诊处于抢救患儿的第一线，除有门诊的设施外，还应有抢救室、观察室、小手术室等。

应设抢救床2～3张，备有抢救器械（如呼吸机、监护仪、氧气源、吸氧设备、吸引器装置、除颤仪、儿童复苏设备、洗胃机等）、急救药品和各种无菌包。室内应备有抢救车，车上放置急救药品（盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺、毛花苷C（西地兰）、呋塞米、地西泮、地塞米松、生理盐水、葡萄糖等）、注射器、手电筒、记录本及笔等。

设有病床及一般抢救设备如中心供氧、吸痰、电源等，雾化器、输液设备。患儿输液期间，可根据病情同时进行退热、雾化、吸痰等治疗。并按病房要求备有各种医疗文件。

除一般手术室的基本设备外，应准备清创缝合小手术、大面积烧伤的初步处理、骨折固定等器械用具及抢救药品。

儿童常发病急、来势凶、病情变化快；疾病表现不典型，常延误诊断；突发情况、意外事故较多见。因此，在儿科急诊中护士应注意：

（1）对危重患儿的就诊应先抢救、后挂号；先用药、后交费。

（2）患儿家长常因过分焦急对病史陈述不清，护士应耐心询问，并通过细致观察按病情分诊。

（3）候诊患儿病情可急剧变化，护士应加强巡视，必要时给予提前诊治。

（4）随着季节变化，儿童发病的种类有一定规律，护理人员应根据急诊患儿的特点与病种发生规律，做好常用仪器设备及药品的准备，以便及时、准确地进行抢救。

包括人、医疗技术、药品、仪器设备及时间是急诊抢救的五个重要因素，缺一不可，其中人起主要作用。儿科急诊护士应有较强的组织抢救能力，临危不乱，使抢救工作有条不紊地顺利进行，还要体贴和照顾患儿家属。

护士实行24小时工作制，坚守岗位，经常巡视，观察病情变化并及时处理。

建立儿童各科常见急诊的抢救护理常规，使护理人员掌握常见疾病的抢救程序和要点，提高抢救效率。

应有完整规范的急诊病历，注明患儿到达急诊的时间、接受诊治的时间等。完整的病历可保持抢救的连续性，为进一步治疗和护理提供依据。

紧急抢救时的口头医嘱，必须当面复述准确无误后执行。执行时须经他人核对，用过的药品包装保留备查，执行后督促医生开书面医嘱并及时补记录。

儿科病房一般根据儿童年龄、病种及身心特点合理安排。每个病区收治30～40名患儿为宜。

分为大小病室，每间大病室内容纳4～6张床，每间小病室放置1～2张床。每个床单位占地至少2平方米，床间距为1米。床与窗台的距离为1米。每间病室均有洗手设备及夜间照明装置。室内水、电等设施，应有安全防护措施。

病区内还应设有危重病室，收治病情危重、需要观察及抢救的患儿。室内置有各种抢救设备，待患儿病情稳定后转入普通病室。

室内设治疗桌、治疗车、药柜、器械柜、冰箱等，并备有各种注射、输液、穿刺用物及常用药品等。治疗室分为内、外两小间。外间用于各种注射及输液准备；内间可进行各种穿刺、采血、换药等，以利于无菌操作。

设在病区的入口处，便于营养师将备好的食品送入病区。室内有配膳桌、碗柜、消毒锅、冰箱、微波炉以及分发膳食的餐车等，新生儿室及危重监护室应增设配乳室。

应设在病区的中央，靠近重症病室，以便观察病情和抢救。

应设在病区一侧，室内阳光充足，地面应采用木板或塑料材质以防儿童跌伤。布局应体现儿童身心发育的特征。备有小桌、小椅、玩具柜及适合不同年龄儿童的玩具及连环画等。有条件可放置电视机。

各种设备应适合儿童使用，注意安全。浴室要宽敞，浴池宜浅而宽，便于儿童出入及护士协助患儿沐浴。厕所便池或坐便器要适合儿童的身高及年龄特点，如为幼儿专用则不设门，儿童用可有门，但不加锁，防止出现意外。

此外，病区需设有库房、值班室、仪器室等；规模较大的病区还应设家属接待室、新病人入院观察室、危重监护室、足月儿室、早产儿室、隔离室和1～2间备用病室（供临时隔离或空气消毒时轮换使用）。

病室窗帘、床单被套应选用适合儿童的心理特点、色泽明快、图形可爱的布料制作，使病室显得生动、活泼。病室的温湿度应根据患儿年龄大小进行调整。新生儿合适的室温为22～24℃，婴幼儿为 20～22℃，湿度为 55%～65%；年长儿病室的温度略低，为 18～20℃，相对湿度为 50%～60%。

病室内的生活制度要考虑儿童的病情与年龄特点，根据病情合理安排休息与活动的时间。医院提供式样简单、柔软棉布的患儿衣裤，可选择色彩明快的卡通图案制作，并定期更换，集中清洗消毒。饮食安排既要符合疾病的要求，又要能满足儿童生长发育的需要。每次用餐后食具均应进行消毒。根据不同年龄特点安排游戏及学习。

病区中的设备要有保护措施，如暖气要加罩，电插座有保护装置，床的规格合适、有护栏等。在治疗护理中要细心，严格执行查对制度。患儿在检查床或治疗台上时，必须有护士守护，离开患儿要拉上并扣牢床挡。病区地面应保持干燥，不可乱扔果皮及杂物。此外，一些小型食品，如花生米、瓜子等不可给婴幼儿自行食用，以免塞入耳、鼻或误吞入气管。应经常检查消防装置，明确非常口（安全通道）及楼梯，并保持应急使用状态。使用的运输用具、手电筒、蜡烛、火柴等应放在固定位置。患儿离开病区外出时，应有工作人员带领。

每天病室应定时通风，按时进行紫外线照射，地面定期消毒，重视手的清洁，严格执行消毒隔离制度。每月需进行病区消毒监测一次，发现问题及时查找原因并分析对策。不同病种患儿应尽量分室护理，同一病种患儿的急性期与恢复期也应尽量分开，患儿用过的物品经消毒处理后才能应用；医护人员应注意个人卫生，衣帽整洁，特别是护理患儿前、后均应洗手，有呼吸道感染者不宜护理新生儿及早产儿；积极开展健康教育，家长患感染性疾病时应暂禁探望。在儿科病区中，对新生儿、早产儿、正在接受化学治疗的白血病患儿、肾病综合征患儿，以及其他机体抵抗力低下的患儿均应施行保护性隔离。

病区中发现传染病患儿应立即报告疫情、及时隔离转科或转院，对患儿的污物、所住的病室要及时进行消毒处理，对曾与传染病患儿接触的易感儿应进行检疫。

为了防止交叉感染，保持病室清洁、整齐，应规定合理的探视制度。护士应向患儿家属耐心介绍及解释患儿病情，宣传、讲解有关患儿疾病的基础知识及预防知识。对于有危险的、发出噪声的、不易消毒的玩具不要带入病室。