第二章　循环系统的生理基础

第一节　心脏的结构和功能

心脏是心血管系统的“动力泵”，被心间隔分为互不相通的左右两部分，每部分又分为心房和心室。同侧心房和心室借房室口相通。心脏连接着动、静脉，它将血液泵出，并由血管将血液分配到各器官、组织。血液在心血管系统中按一定方向流动，最后回流入心脏，即血液循环。

一、心脏的基本结构

(一)心脏的大小、重量、位置和泵血量

心脏是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包。人类的心脏约和拳头相近;正常成年男性心重约(284±50) g，女性(258±49) g。心重可因年龄、身高、体重和体力活动等因素不同而有差异。

心脏斜位于胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，前方于胸骨体和第2～6肋软骨水平，后方于第5～8胸椎，两侧与胸膜腔和肺相邻，上方连接于出入心的大血管，下方邻膈。心的长轴自右肩斜向左肋下区，与身体正中线呈45°角。

正常心脏有相当大的储备量，以适应机体代谢和运动需要。健康成年人在安静状态下，心脏每分钟泵血约5L;剧烈运动时为安静时的5～6倍，可达到每分钟25～30L。

(二)心脏的腔室、瓣膜和管道系统

心脏有四个腔，即右心房、右心室、左心房和左心室，四个腔由房间隔和室间隔隔开。如果心房之间或心室之间相通，就形成先天性房间隔缺损或室间隔缺损。

从脑部和上肢回流的静脉血，经上腔静脉回流到右心房;从身体下部回流的静脉血，经下腔静脉回流到右心房。右心房与右心室之间有三尖瓣。右心室血液流出口是肺动脉瓣，静脉血液经此被泵入肺动脉，再进入肺部;在肺部，动脉血液通过四条肺静脉进入左心房。左心房与左心室之间是二尖瓣。左心室血液流出口是主动脉瓣。动脉血液通过主动脉瓣被泵向外周。如果这些瓣膜发生狭窄或关闭不全，即瓣膜狭窄和(或)关闭不全性心脏病。

二、心脏的主要功能

心脏是推动血液流动的动力器官。心房和心室不停地进行有序的、协调的收缩和舒张交替的活动，向全身各器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物如二氧化碳、尿素和尿酸等，以保证细胞维持正常的代谢和功能。

其次机体内分泌细胞分泌的各种激素及生物活性物质，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。

另外血液防卫功能的实现，以及体温相对恒定的调节，也有赖于血液循环实现。

同时心脏还具有重要的内分泌功能，如心肌细胞可合成和分泌心钠素，其作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。