3　葶苈子与桑白皮

葶苈子、桑白皮二者皆具有泻肺平喘、利水消肿之功效。《本草经疏》言葶苈子为“手太阴经正药,亦入足太阳经”,上可宣肺气之壅塞,下可开窍以利小便,乃泻肺强心之佳药。《本草纲目》言桑白皮“利小便,乃实则泻其子,肺中有水气宜用之”。研究证实,葶苈子水提取物具有强心和增加冠脉流量作用且不增加心肌耗氧量,并有显著的利尿作用。桑白皮水煎液具有较好的止咳、平喘作用及明显的利尿作用[5-6]。

慢性心力衰竭加重期患者表现为咳嗽、喘促不能平卧、双下肢水肿等标实证。《素问》中已有记载,“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也”,指出了该证为水气射肺,泛溢肌肤所致。王教授认为,肺属金,主皮毛,膀胱属水,藏津液,肺气壅塞则膀胱与焉,上窍闭则下窍不通,下窍不通,则水湿泛溢为喘满、肿胀。临证中葶苈子、桑白皮相伍为用,恢复膀胱气化开合的功能,水气从小便出,肺之壅塞亦随之而解,水肿消而咳喘止,此乃二药共奏开上启下之功也。

现代药理研究证明,二者具有强心利尿的作用,因此可减少洋地黄类药物及利尿剂的用量,减少洋地黄中毒及利尿剂抵抗的发生,起到了减毒增效的作用。