名医心鉴
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1 狭义汗法用于阴邪外袭或阳虚阴凝之寒凝证

“表证、里证、虚实相兼证及阳虚阴凝者,皆可用(发汗法)。”“阴邪包括寒与湿,或夹风而为风寒、风湿。因与阴邪相合,则其性从阴。阴邪袭里者,主要指寒邪。”“阳虚阴凝者,并无外邪所客,纯为阳虚所致。由于阳虚阴盛而阴寒凝泣收引,其脉当沉弦细无力且拘紧。”“太阳表实的第二个特点是脉紧。”“寒湿郁遏表而恶寒无汗、头身痛重,脉当沉紧而濡或弦濡或濡缓,苔当白或白腻,症当兼胸痞。”“若风客肌肉,即太阳中风,见汗出恶寒,发热头痛,脉浮缓,主以桂枝汤,解肌发汗。”“凡寒凝证,皆可以汗法治之。”[1-2]

通过以上文献回顾,可以知道,李老狭义汗法主要针对寒凝证,包括表证[表寒证、表虚证(太阳中风)、表湿证、阴邪外袭肌肉经脉筋骨]、虚实相兼证(寒邪外客兼有阳虚、阴虚、阴阳两虚、气血两虚、兼有他邪等)、里证(实寒、湿证)、阳虚阴凝证。李老强调汗法主要针对寒凝证。湿为阴邪,分为阴湿与阳湿,实际上,阴湿为湿与寒合,阳湿为湿与热合,而狭义汗法主要针对的是阴湿证,即湿与寒合。表虚证(太阳中风)实际上与虚实相兼证相似,即为正气不足兼感寒邪[3]。外袭肌肉、经脉、筋骨较腠理偏里,较脏腑偏表,主要是寒邪或寒与湿合。

综上所述,可以知道李老狭义汗法主要针对的是寒凝证;邪气为阴邪,包括寒邪,或者湿与寒合之湿邪,或者阳虚而阴寒凝涩者(此为纯阳虚而无外袭侵袭);阴邪可袭于表,或袭于肌肉经脉筋骨,或袭于脏腑之里;同时可兼有阳虚、营卫不足、气血两虚、阴阳两虚或兼有风邪等。