肺源性心脏病
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4.支气管的结构和功能是什么
支气管的结构就像一棵枝杈繁密、倒立的大树。气管和主支气管是连接喉和两肺的管道。位于两肺之间的较粗且垂直的部分是气管,成年人气管全长11厘米,在颈部和胸部各占一半,由16~20个C形环状软骨、平滑肌和结缔组织构成,相当于树干。而气管、支气管又像自来水管道,是中空的。
气管向下通向肺内的稍细一点的管道是左、右主支气管。右主支气管较粗短,是气管的直接延续,分支较为陡直,因此气管异物也容易发生在右侧;左主支气管较细长,略呈水平走向。支气管进入两肺后逐次分支为小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺囊及肺泡,到达肺泡共有24级分支,管径小于2毫米的支气管分支被称为“小气道”,它的特点是气流阻力小,而又极易阻塞。慢性支气管炎患者首先就是小气道的问题。随着支气管树向肺的外周逐渐延伸并分成许多细小的分支,而管径的总截面积大大增加,因此吸入的空气就可以分散,气流速度下降并均匀地进入两侧的肺泡。
气管腔内表面的黏膜由假复层纤毛上皮和杯状细胞组成。假复层纤毛上皮细胞顶端伸出许多很细的一排排的纤毛和微绒毛。纤毛经常做有规则的波浪运动,电子显微镜下观察就像春天里一望无际、随风起伏的麦田。杯状细胞及黏膜下的腺体则分泌黏液,覆盖在管腔的表面,与纤毛一起形成黏膜层,类似一层薄薄的毯子。当空气中的有害颗粒(如灰尘、细菌等)被吸入气管-支气管后就沉积在黏液毯上。黏液中含有多种具有免疫防御作用的物质。随着纤毛的规则波浪运动,就可以把分泌物和异物逐渐推向咽部,等送到喉咙口,喉咙就觉得发痒,引起咳嗽,咳出的掺有异物的黏液,这就是我们常说的“痰”。
在没有纤毛上皮细胞的细支气管以下的部位,主要靠吞噬细胞来清除异物,如肺泡有巨噬细胞,经常吞噬细菌和粉尘颗粒;组织细胞、多核白细胞、单核细胞等也有吞噬功能。呼吸道黏膜上皮下疏松结缔组织中散布着许多淋巴小结,它们含有丰富的网状细胞,能把进入淋巴小结的细菌等吞噬消灭,起到第二道防线的作用。